Медицинское обеспечение
Смертность в первые 28 дней жизни детей с разными оценками по шкале Апгар (определение проводилось через 5 мин после рождения) по отношению к массе тела при рождении [Drage J. S., Berend.es J. Pediatr. Clin. North Am., 1966, 13:635]. Масса тела при рождении менее 2001 г, 2 — 2001 — 2500 г, 3 — 2501 г и более.
Основные требования по уходу за новорожденным сводятся к следующему: оказание неотложной помощи в родах, контроль за установкой дыхания и последовательная помощь в адекватном вскармливании, поддержание нормальной температуры тела и предупреждение контакта с инфекцией. Эти требования должны выполняться в условиях, когда обеспечиваются не только медицинская помощь и распознавание патологии, но и минимальное по срокам отделение ребенка от матери. Уход за доношенными и недоношенными новорожденными различается лишь по степени значимости того или иного из перечисленных требований.
Помощь новорожденному в родильном зале
Непосредственно после рождения ребенка с низким риском следует опустить головкой вниз для механического очищения ротовой, носовой полостей и полости глотки от жидкости, слизи, крови и амниотичеекой жидкости, отсосать их резиновой грушей или мягким катетером.
Удаление слизи с неба и из глотки марлевыми салфетками нецелесообразно, так как при этом могут быть нанесены ссадины, могут развиться молочница, крыловидные афты новорожденных (афты Беднара) и реже одонтогенный остеомиелит и заглоточный абсцесс. Если ребенок находится в удовлетворительном состоянии, его следует на 4 — 8 ч положить на бок, вниз головой в кроватку с наклоном примерно на 30° для обеспечения оттока жидкости из дыхательных путей. При подозрении на внутричерепное кровоизлияние после затрудненных родов ребенка следует положить, придав приподнятое положение головке.
В целях диагностики и определения необходимости медицинской помощи состояние новорожденного оценивают по шкале Апгар через 1 и 5 мин после рождения. Оценка через 1 мин после рождения помогает определить вероятность асфиксии и необходимость искусственной вентиляции легких; оценка через 5 мин наиболее надежно способствует определению вероятности выживания или неврологических осложнений.
При выпадении пуповины, запоздалых родах и признаках внутриутробной асфиксии требуется немедленная реанимация и последующее тщательное обследование.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов
- Плод и новорожденный
- Ранняя гипоксия плода
- Клиническое обследование новорожденного
- Профилактика инфицирования кожных покровов и пуповины
- Детальный анализ антигенных свойств крови
- Разные факторы, действовавшие в течение беременности и в период родов
- Пренатальная диагностика
- Общий осмотр
- Другие необходимые мероприятия по уходу за новорожденным
- Опасность переплетения пуповин
