Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Трансплантация сердца

Еще совсем недавно замена больного сердца здоровым органом представлялась нереальной задачей. На пути решения этой проблемы стояли самые разнообразные барьеры: технические трудности, связанные с удалением сердца и его пересадкой, повреждающее влияние ишемии на сердечную мышцу, длительное отсутствие нервной связи между организмом реципиента и трансплантатом, тканевая несовместимость и др.

Первым осуществил пересадку сердца в эксперименте Carrel в 1905 г. В опытах на собаках он, помещая сердце донора на шею реципиента, соединял сонную артерию и яремную вену реципиента с аортой и легочной артерией трансплантата. Эта методика аллотрансплантации сердца была вновь применена и подробно описана Mann и др. в 1933 г.

Большой вклад в разработку проблемы пересадки сердца внес В. П. Демихов, начавший заниматься ею в 40-х годах. Мировую известность получили работы Н. П. Синицына, впервые успешно выполнившего замену сердца у лягушек.

Начало 50-х годов ознаменовалось бурным расцветом хирургии открытого сердца.

Ценный опыт сердечной хирургии был плодотворно ассимилирован экспериментаторами при трансплантации этого органа. Следующим этапом явилась разработка методов полной замены сердца реципиента. В 1958 г. Golberg и др. сообщили об опытах по изолированной ортотопической аллотрансплантации сердца. В 1961 г. Lower, Shumway, применив принципиально новую методику пересадки сердца, добились значительного прогресса в удлинении срока жизни трансплантата и доказали принципиальную возможность замены сердца аллотрансплантатом.

В 60-х годах в разработку проблемы трансплантации сердца включились многие лаборатории Европы и Америки.

Первая попытка пересадки сердца человеку была предпринята Hardy в 1964 г. К настоящему моменту имеются сообщения почти о 200 подобных операциях (Dubost, Cooley, Barnard, Shumway, A. A. Вишневский, и др.).

Большинство технических проблем пересадки сердца сейчас уже решено. Однако перед исследователями стоит еще много трудностей, которые необходимо разрешить, прежде чем трансплантация сердца широко войдет в клиническую практику.

«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова

Описание операции на доноре

В качестве доноров могут быть использованы трупы людей, погибших от черепно-мозговой травмы. Положение донора на спине. Первый этап — вскрытие грудной полости производят путем срединной продольной стернотомии. На передней поверхности грудной клетки по средней линии послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, грудину. Входят в грудную полость, раздвигая края раны ранорасширителем. Второй этап — выделение крупных сосудов …

Бредикс Ю., Путелис Р., Норкус Т., Медзявичус А., Гликас А. В кн.: Трансплантация органон и тканей. Материалы IV Всесоюзной конференции. М., 1966, с. 177. Бредикс Ю. И. В кн.: Современные проблемы оперативной хирургии. М., 1968, 2, с. 132. Вишневский А. А., Портной В. Ф., Костюченок Б. М., Гришкевич В. М. Экспер. хир., 1968, 5, 3. …

Трансплантация сердца на шею (Описание операции на реципиенте)

Положение животного на спине. Первый этап — рассечение мягких тканей шеи в области магистрального сосудисто-нервного пучка производят на поверхности шеи разрезом длиной 8—10 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи. Можно удалить сегмент грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 3 см для предупреждения сдавления сосудов трансплантата (Sayegh, 1957). Второй этап — выделение общей сонной артерии и наружной …

Передняя поверхность бедра как место размещения второго дополнительного сердца используется гораздо реже, чем передняя поверхность шеи. Имеются лишь отдельные сообщения о подобного рода экспериментах (Б. В. Огнев, 1947; Kennedy, 1966).Этапы операции Донор Первый этап — вскрытие грудной полости. Второй этап — выделение крупных сосудов сердца. Третий этап — пересечение выделенных сосудов и извлечение сердца. Реципиент …

Трансплантация сердца в плевральную полость

Пересадка сердца в плевральную полость, по мнению В. П. Демихова, в 1940 г. впервые предложившего и осуществившего в эксперименте подобную операцию, является наиболее удачной моделью гетеротопической трансплантации сердца. При таком способе пересадки сердца оно оказывается в благоприятных условиях и может активно функционировать. В. П. Демиховым было предложено и испытано 24 варианта подсадки сердца в грудную …

Трансплантация сердца у телят При пересадке сердца в качестве экспериментальных животных можно использовать новорожденных телят (Hardy, 1964; Ponlot et al., 1969). Как оказалось, размеры сердца и коронарных артерий у этих животных почти такие же, как у взрослого человека. В опытах на телятах производят ортотопическую аллотрансплантацию сердца по методике Lower. Техника этой операции описана в публикации …

Использование крыс дает возможность производить трансплантацию сердца на животных инбредных линий, что обеспечивает более сравнимые результаты, лучший контроль и продолжительное переживание изологичной ткани. Ортотопическая пересадка сердца у этих животных является весьма сложной технической задачей и до сих пор никем не производилась. Нашла применение в эксперименте лишь гетеротопическая аллотрансплантация сердца — пересадка его в брюшную полость …

С пересадки сердца на шею начинается история трансплантации этого органа (Carrel, 1905; Mann et al., 1933). Эта операция получила наибольшее признание и дальнейшее развитие в трудах многих исследователей (Sayegh, 1957; Reemtsma, 1960; Chiba et al., 1962, и др.). Существенным недостатком такой модели является то, что миокард пересаженного сердца не несет функциональной нагрузки и кровоснабжение его …

Аллотрансплантация сердца нашла большее применение в эксперименте, так как на этой модели разрабатываются не только технические вопросы, но и решается такая проблема, как преодоление тканевой несовместимости. Аллотрансплантация сердца может быть выполнена путем замены сердца реципиента — ортотопически, а также путем имплантации второго, дополнительного сердца, которое оказывается в гетеротопическом положении. Ортотопическая аллотрансплантация сердца Ортотопическая пересадка аллогенного …

Трансплантация сердца у собак

Собаки — основное экспериментальное животное при трансплантации сердца. Аутотрансплантация сердца Пересадка аутологического сердца обычно осуществляется ортотопически. Эта модель эксперимента позволяет изучать функциональные и структурные изменения миокарда в результате его денервации и разрыва лимфатических путей вне иммунологического конфликта. Аутотрансплантацию сердца с указанными целями проводили большинство исследователей, интересующихся функциональным состоянием сердечного трансплантата. Наибольшее число экспериментов с использованием …