Подтаранные вывихи стопы (luxatio pedis sub talo)

Возникает такого рода вывих достаточно редко. При этом таранная кость остается на месте, а смещаются пяточная кость и кости, расположенные впереди поперечного сустава предплюсны (ладьевидная и кубовидная кости).

В результате действия непрямой сильной травмы (падения с высоты с опорой на подвернутую стопу) вывих может произойти кпереди, кзади, кнутри и кнаружи. Тем не менее чаще наблюдаются внутренние и задневнутренние подтаранные вывихи стопы. Вывих в таранно-пяточно-ладьевидном суставе нередко сопровождается переломом головки таранной кости или переломом ладьевидной кости.

Клиническая симптоматика. В связи с возникновение вывиха подтаранной кости отмечается быстрое заполнение гематомой и отечностью заднего отдела стопы. При внутренних вывихах стопа находится в положении варуса и подошвенного сгибания. Стопа резко сдвинута внутрь и напоминает деформацию при косолапости. При этом также отмечается, что латеральная лодыжка резко контурируется под кожей. Ткани над ней напряжены.

Медиальная лодыжка, наоборот, определяется с трудом. Ее нелегко выявить при пальпации сустава. В свою очередь достаточно хорошо прощупывается головка таранной кости. Таранная кость хорошо контурируется под кожей на тыльной поверхности стопы в виде костного выступа. В результате такого рода вывиха активные и пассивные движения резко ограничены, болезненны. Опорная функция нижней конечности также нарушается (отсутствует). Если внутренний подтаранный вывих сочетается со смещением стопы кзади, отмечается резкое увеличение пятки. Окончательно диагноз можно поставить после проведения рентгенографии в двух проекциях.

Далее по теме: