Вывихи стопы и отдельных суставов костей стопы

Вывихи в отдельных суставах стопы (luxatio pedis)

Исходя из многолетних наблюдений можно сказать, что изолированные полные травматические вывихи стопы встречаются крайне редко. В чистом виде они представлены вывихом стопы кзади (при нагрузке переднего отдела стопы, находящейся в положении крайней тыльной флексии) или кпереди (в момент нагрузки стопы, находящейся в положении избыточного подошвенного сгибания). Нужно сказать, что нередко эти вывихи сопровождаются повреждением связочного аппарата межберцового синдесмоза, в результате чего может произойти частичное или полное расхождение вилки голеностопного сустава.

Травматические вывихи (подвывихи) стопы могут произойти в наружном или внутреннем направлении.

В соответствии с данными статистики установлено, что изолированные вывихи отдельных костей стопы и травматические вывихи в суставах стопы составляют 6,6% по отношению к общему числу вывихов. На долю вывихов отдельных костей стопы приходится 2,76%, а вывихов стопы — 3,84%. Следует уточнить, что последняя цифра представлена вывихами стопы в голеностопном суставе, под таранной костью (в таранно-пяточно-ладьевидном суставе), в поперечном суставе предплюсны (суставе Шопара) и предплюсно-плюсневом суставе (суставе Лисфранка).

Крайне редко встречаются вывихи стопы в голеностопном суставе, они составляют 0,18% к общему числу всех вывихов. Причем чаще этот вывих сочетается с переломами в области голеностопного сустава (перелом лодыжек, переднего и заднего краев большеберцовой кости). Стопа при этом, вывихиваясь в голеностопном суставе, может смещаться кнаружи, образуя деформацию типа pes valgus, кнутри (pes varus), кпереди или кзади. Кстати, нередко упомянутые выше виды смещения сочетаются.

Наиболее часто возникают подтаранные вывихи стопы, вывихи в поперечном суставе, изолированные вывихи костей предплюсны — таранной или ладьевидной кости и вывихи пальцев стопы. Другие кости предплюсны вывихиваются редко. Также редко, как уже отмечалось, можно наблюдать полные вывихи, в большинстве случаев имеются подвывихи в суставе стопы.

Тем не менее для всех вывихов и подвывихов в суставах стопы общим моментом является наличие в анамнезе значительной непрямой травмы (подворачивания стопы); лечение состоит в продолжительной фиксации гипсовой повязкой сустава после устранения вывиха под наркозом. Боль, отек и хромота еще длительное время после окончания основного курса лечения беспокоят больного. Поэтому нужно в обязательном порядке после такого вида травмы пользоваться ортопедической вкладкой-супинатором.

Далее по теме: