Клинические формы в кардиологии

Дифференциальный диагноз гипертонической болезни должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической гипертензии, но это часто бывает очень сложной задачей. Лица с вторичной гипертензией составляют около 10 %, а в возрастной группе до 35 лет — 25 %. Рассмотрим более подробно формы вторичной артериальной гипертензии: гипертензии почечного генеза (встречаются наиболее часто); артериальные гипертензии эндокринного генеза; гемодинамические …

Отрицательное действие на сердце и кровеносные сосуды оказывают не только крепкие, но и такие, казалось бы, безобидные напитки, как пиво. Пиво, легкие вина поначалу разжигают аппетит, вызывают вялость, сонливость. Это приводит к эмоциональному и интеллектуальному отупению, к общему ожирению. Французы регулярно в небольших дозах пьют красное сухое вино. Сердечно-сосудистые заболевания у них встречаются значительно реже, …

По современным представлениям, развитие отеков у больных с заболеваниями сердца есть проявление сложного комплекса нарушений гемодинамики и нейрогуморального механизма регуляции. Бесспорно, первопричиной нарушения водно-электролитного обмена у этих больных является ослабление сократительной функции сердца. С развитием хронической сердечной недостаточности снижаются минутный объем, скорость гломерулярной фильтрации, повышаются объем плазмы и венозное давление. Эти факторы вызывают задержку натрия …

Без нарушений гемодинамики — истинная и ложная декстрокардия, аномалии положения дуги аорты и ее ветвей, небольшой дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части (болезнь Толочинова — Роже), без цианоза. Клиническая картина врожденных пороков сердца весьма разнообразна и определяется следующими основными факторами: анатомическими особенностями порока, степенью компенсации и возникающими осложнениями порока. В течении врожденных пороков сердца сущесвует …

Дифференциальная диагностика стабильной стенокардии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Различные заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются болями в области сердца. Прежде всего стабильную стенокардию напряжения следует отличать от других форм стенокардии и инфаркта миокарда. Сделать это можно с помощью диагностических критериев различных форм стенокардии и инфаркта миокарда, изложенных далее в соответствующих главах. Инфаркт миокарда отличается от стенокардии …

Основана на том, что гипервентиляция вызывает внеклеточный алкалоз, снижение содержания водорода и повышение содержания кальция в гладкомышечных клетках коронарных артерий, индуцируя коронароспазм. Проба проводится в положении лежа, натощак, после отмены антиангинальных препаратов. Больной дышит интенсивно и глубоко с частотой 40—50 дыхательных движений в минуту в течение 3—5 мин до появления головокружения. Обязателен контроль ЭКГ во …

Регуляция кровяного давления осуществляется комплексом сложно взаимодействующих нервных и гуморальных влияний на тонус сосудов и деятельность сердца. Управление прессорными и депрессорными реакциями связано с деятельностью бульбарных сосудодвигательных центров, контролируемой гипоталамическими, лимбико-ретикулярными структурами и корой большого мозга, и реализуется через изменение активности парасимпатических и симпатических нервов, регулирующих тонус сосудов, деятельность сердца, почек и эндокринных желез, гормоны …

Гипертоническая болезнь в пожилом и старческом возрасте обусловлена, очевидно, теми же причинами, что и в более молодом. Однако возрастные изменения психоэмоциональной сферы, механизмов нейрогуморальной регуляции обмена и функций, особенно сердечно-сосудистой системы, меняют характер ее течения. Клинически она протекает более доброкачественно, с меньшим количеством гипертонических кризов, однако с более затяжным характером их течения. Наряду с систолическим …

Третья стадия — склеротическая. Течение болезни осложняется развитием изменений как в сосудах (артериосклероз), так и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головном мозге, сетчатке, почках). Артериальное давление достигает высокого уровня: 201—230 мм рт. ст. для систолического и 115—130 мм рт. ст. для диастолического. Возникают более высокие подъемы артериального давления, что обычно и наблюдается при гипертонических кризах. …

Гипертензии почечного генеза: при хроническом диффузном гломерулонефрите; в анамнезе часто указание на почечную патологию, есть хоть минимальные изменения со стороны мочи — небольшая гематурия, протеинурия, цилиндрурия. При гипертонической болезни такие изменения бывают только в далеко зашедших стадиях. Артериальное давление стабильное, может не быть особенно высоким, кризы редки. Помогает биопсия почек; при хроническом пиелонефрите: заболевание бактериальной …