Клинические формы в кардиологии
При электрокардиографическом исследовании зубец Р чаще всего увеличен, особенно во 2—3 стандартных и в правых грудных отведениях, остроконечен, иногда зазубрен. В некоторых случаях амплитуда его почти равна амплитуде зубца R. Последний нередко состоит из нескольких осцилляций или изменен по типу блокады правой ножки пучка Гиса. При рентгенографическом исследовании в первую очередь обращает на себя внимание …
Рентгенографическое исследование. При незначительной недостаточности клапана рентгенографические изменения отсутствуют. При выраженном пороке отмечается увеличение размеров левых отделов сердца, при развитии легочной гипертензии или застойной сердечной недостаточности наблюдается выступание дуги левого желудочка и левого предсердия, отклонение тени контрастированного пищевода по дуге большого радиуса (8—10 см). Могут присоединиться признаки венозного застоя в легких, кальцификация клапана. Электрокардиограмма. Наблюдаются …
При рентгенологическом исследовании в дорсовентральной и косой проекции отмечается выбухание и удлинение дуги левого желудочка, закругление верхушки. Отмечается глубокая, высокоамплитудная пульсация левого желудочка и аорты. Тень аорты расширена. Электрокардиография. Классический синдром гипертрофии левого желудочка — зубец R в 5, 6-м и зубец S в 1, 2-м грудных отведениях; депрессия интервала S — Т в 5, …
При единственном желудочке оба атриовентрикулярных клапана (или общий клапан) открываются в единую полость, от которой отходят аорта и легочная артерия. Существуют различные названия порока: единственный желудочек, трехкамерное двупредсердное сердце, общий желудочек, когда нет выпускника, и единственный желудочек, когда он есть. Частота этой патологии составляет 1—3 %, у новорожденных она имеет частоту 1 : 6500. Значительно …
1-я степень. Границы сердца нормальные или несколько расширены влево (на 0,5—1 см). По аускультативно-фонографическим данным, имеется небольшой интенсивности (амплитуды) систолический шум в зоне проекции митрального клапана, не проводящийся в другие точки сердца. Электрокардиограмма не изменена, иногда выявляются признаки гипертрофии левого желудочка в соответствующих отведениях в виде увеличенной амплитуды зубца R. На эхокардиограмме — незначительное увеличение …
При рентгенологическом исследовании в дорсовентральной и косой проекции отмечается выбухание и удлинение дуги левого желудочка, закругление верхушки. Отмечается глубокая, высокоамплитудная пульсация левого желудочка и аорты. Тень аорты расширена. Электрокардиография. Классический синдром гипертрофии левого желудочка — зубец R в 5, 6-м и зубец S в 1, 2-м грудных отведениях; депрессия интервала S — Т в 5, …
Анатомическая сущность порока заключается в инверсии желудочков и транспозиции магистральных сосудов. Гемодинамические нарушения. Венозная кровь из сосудов большого круга возвращается в нормальное правое предсердие, из которого через двустворчатый клапан поступает в расположенный справа желудочек, обладающий морфологическими признаками левого желудочка. Из него венозная кровь через аномально расположенную легочную артерию поступает в легкие. Кровь из легких по …
Клинические проявления. Единственный желудочек чаще диагностируют вскоре после рождения и у 2/3 больных в течение первых 6 месяцев жизни. При отсутствии стеноза легочной артерии в постнатальном периоде, когда давление в легочной артерии падает, значительно возрастает легочный кровоток, появляются повторные пневмонии, отставание в физическом развитии, одышка, застойные хрипы в легких, тахикардия, гепатомегалия. Цианоз в таких случаях …
Дифференциальная диагностика. При гипертрофической кардиомиопатии выслушивается систолический шум на верхушке сердца, что при поверхностном обследовании больного может послужить поводом для диагностики недостаточности митрального клапана. Вероятность диагностической ошибки увеличивается, если систолический шум у больных гипертрофической кардиомиопатией сочетается с ослаблением 1-го тона и экстратонами. Как и при недостаточности митрального клапана, эпицентр шума может располагаться на верхушке сердца …
Оценка степени аортальной недостаточности 1-я степень. Незначительное расширение границы сердца влево (на 0,5 см), усиленный верхушечный толчок, пульсация сонных артерий. По аускультативно-фонокардиографическим данным, имеется протодиастолический шум небольшой интенсивности в точке Боткина — Эрба, нередко определяется лишь аускультативно (на ФКГ может не регистрироваться). ЭКГ нормальная, реже с признаками гипертрофии левого желудочка в соответствующих отведениях. На эхокардиограмме …
