Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
Парастернальная позиция длинной оси левого желудочка предназначена в основном для изучения структур левых отделов сердца. Под контролем двухмерного изображения сердца в позиции парастернальной длинной оси левого желудочка производится основная часть М-модального исследования. Датчик устанавливается слева от грудины в III, IV и V межреберье. Ультразвуковой луч (продолжение длинной оси датчика) направляется перпендикулярно к поверхности грудной клетки. …
Эхокардиологическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить: сращение створок клапана; недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации); дисфункцию клапанного аппарата, в частности капиллярных мышц, ведущую к развитию пролабирования створок; наличие вегетаций на створках клапанов и другие признаки поражения. Следует помнить, что правильная интерпретация изменений клапанного аппарата, выявляемых при эхокардиографическом исследовании, возможна только при …
— постоянная нагрузка; — ступенеобразно возрастающая с короткими периодами отдыха: — непрерывная ступенеобразно возрастающая; — непрерывно плавно возрастающая. Нагрузки нарастающей мощности дают с короткими периодами отдыха. Начальная нагрузка при этом составляет 100—200 (кг х м)/мин для женщин и 240—300 (кг х м)/мин для мужчин. Нагрузка дается в течение 5 мин (продолжительность пробы связана с тем, что …
Показания к проведению холлтеровского мониторирования для измерения вариабельности ритма сердца с целью риска будущих кардиальных кризов у больных без симптомов, возможно, аритмогенного происхождения I класс Нет. II класс 1. Постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка. 2. Больные с хронической недостаточностью кровообращения. 3. Больные с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией. III класс 1. Постинфарктные …
Важное значение в диагностике имеет изучение циркадности ритма, отношение ЧСС день / ночь при синусовой брадикардии, вызванной повышением тонуса блуждающего нерва больше единицы, а у больных с синдромом слабости синусового узла — меньше единицы. Современные возможности холлтеровского мониторирования позволяют оценить показатели вариабельности ритма как во временной, так и в спектральной области. У больных с вегетативной …
В настоящее время в лечении аритмий активно используется кардиостимуляция и имплантированные антиаритмические устройства, к которым относятся искусственные водители ритма (ИВР) или пейсмекеры и имплантированные дефибрилляторы-кардиовертеры. Холлтеровское мониторирование является одним из основных методов, по результатам которого определяют показания к имплантации кардиостимулятора и оценивают его работу. Основным показанием к установке ИВР является брадиаритмия с высоким риском внезапной …
М-модальное исследование, которое почти всегда проводится исключительно из позиции парастернальной длинной оси левого желудочка. Одномерная эхограмма аорты представляет собой два параллельных линейных эхосигнала, движущихся вперед к датчику в период систолы и кзади во время диастолы. Между отражениями стенок аорты располагаются эхосигналы створок аортального клапана. При М-модальном исследовании видно, что движение нормального митрального клапана отражает все …
Стеноз левого отверстия характеризуется, как известно, частным сращением передней и задней створок митрального клапана, уменьшением площади левого атриовентрикулярного отверстия и обструкцией диастолического кровотока из ЛП в ЛЖ. Имеются два характерных эхокардиографических признака митрального стеноза, выявляемых при М-модальном исследовании: значительное снижение скорости диастолического прикрытия передней створки митрального клапана; однонаправленное движение передней и задней створок клапана. Эти …
Начальная нагрузка обычно составляет 150—180 (кг х м)/мин. В последующем происходит ступенеобразное увеличение мощности нагрузки на 100 % каждые 2—3 мин без перерыва до достижения максимальной или субмаксимальной ЧСС, что свидетельствует о достижении максимальной или значительно чаще субмаксимальной нагрузки (при отсутствии болей в области сердца и ишемических сдвигов на ЭКГ). Возможно также непрерывно возрастающее плавное …
Показания к проведению холлтеровского мониторирования у взрослых больных для оценки антиаритмической терапии I класс Оценка антиаритмического эффекта лечения у больных с определенной до лечения устойчивой и воспроизводимой частотой аритмии. IIа класс Оценка проаритмического действия лечения при применении препаратов с высоким риском его развития. IIb класс 1. Оценка частоты ритма у больных с мерцательной аритмией. …
