Хронический холестатический гепатит

Хронический холестатический гепатит отличает от ХАГ наличие диффузного воспаления вдоль мелких желчных ходов и застоя желчи в ткани печени. Проявления и жалобы обычно те же, что и при ХАГ, тошноту больные ощущают периодически, но значительнее выражена желтуха, которая обусловливает появление кожного зуда иногда еще до желтушности кожи. Под кожей, в углах глаз появляются желтые плотные пятна —ксантомы и ксантелазмы.

При биохимическом исследовании крови отмечается более высокий уровень связанного билирубина и щелочной фосфатазы (в 5 и более раз выше нормы), холестерина, желчных кислот, меди. Принципы диетического питания и лечения те же, что при хроническом активном гепатите, однако основные усилия должны быть направлены на выявление и устранение причины холестаза. Только в этом случае лечение будет иметь успех. Обязательно используются витамины А, Е, В, викасол, с целью уменьшения кожного зуда — препараты, связывающие желчные кислоты (билигнин, холестирамин), желчегонные средства.

Помимо описанных заболеваний, существуют другие формы гепатитов, также протекающие при наличии тошноты, но вызванные токсическими или лекарственными веществами. Лекарственный гепатит*** развивается на фоне лечения медикаментами в результате токсического воздействия лекарственного средства на печеночную клетку. В настоящее время известно более 1000 медицинских препаратов, вызывающих в процессе лечения лекарственные гепатиты, которые могут развиться остро.

Проявления гепатита маскируются основным заболеванием, по поводу которого и назначалось данное лечение. Наиболее часто возникает развитие лекарственного гепатита при приеме следующих медикаментов: мерказолила, аймалина, бекломета, 6-меркаптопурина, метилтестостерона, хонвена (урология), вольтарена, индометацина, реопирина, скутамила-С, сульфадиметоксина, левомицетина, фурадонина, 5-НОК (если его принимать в течение нескольких лет), кордарона. Токсичность их действия увеличивается в случае совместного применения 2—3 препаратов. Время от начала приема препаратов до развития лекарственного гепатита колеблется от нескольких дней до нескольких лет.

Обычно на фоне приема лекарств появляются общая слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом, увеличивается печень. Иногда признаком лекарственного гепатита могут быть только изменения в биохимических анализах крови.

Далее по теме: