Этапная диагностика боли в грудной клетке и в области сердца

Причины, приводящие к появлению болей в грудной клетке и сердце, весьма обширны. Для лучшей систематизации материала считаем целесообразным ввести этапную диагностику, которая в конечном счете поможет поставить правильный диагноз. А для этого выявляются те факторы, без которых диагностика будет затруднена.

При наличии боли в груди, провоцируемой нагрузкой (физической, эмоциональной) или другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда, необходимо исключить:

I. Стенокардию напряжения:

• наиболее типична загрудинная локализация боли с иррадиацией в левое плечо и левую руку;
• боль носит приступообразный, чаще сжимающий или давящий характер;
• болевой приступ прекращается через 1–5 мин после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина;
• боль быстрее купируется, когда больной сидит или стоит (а не лежит);
• наличие рубцовых изменений на ЭКГ, а также нарушений ритма, проводимости, признаков ишемии.