Осложнение инфаркта миокарда

Одним из наиболее тяжких осложнений инфаркта миокарда является кардиогенный шок.

Проявляется расстройствами сознания, выраженной артериальной гипотензией, периферической вазоконстрикцией с тяжелыми нарушениями микроциркуляции.

Е. И. Чазов (1971) различает 4 формы кардиогенного шока:

 • рефлекторный, в патогенезе которого лежит в основном болевой раздражитель, клиническое течение этого вида шока относительно легкое;

 • «истинный» кардиогенный, в развитии которого важную роль играет нарушение сократительной способности миокарда; течение тяжелое с классической картиной периферических признаков шока и снижением диуреза;

 • ареактивный кардиогенный — самая тяжелая форма со сложным многофакторным патогенезом (тяжелые нарушения сократительной способности миокарда и микроциркуляции, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с явлениями секвестрации, расстройством газообмена и метаболических процессов);

 • аритмический кардиогенный, в основе которого лежит снижение минутного объема крови вследствие тахи- и брадисистолии (пароксизмальная тахикардия и тахиаритмия; полная предсердно-желудочковая блокада и др.).