Этапная диагностика боли в грудной клетке и в области сердца (Дивертикул пищевода)

Дивертикул пищевода: боль часто носит жгучий характер и локализуется за грудиной; боли в груди в этом случае сочетаются с чувством сдавления, ощущением сухости в шейном отделе пищевода, затруднением глотания, кашлем; часто имеет место регургитация пищи.

Если боль в груди не связана с физической нагрузкой и приемом пищи, а усиливается при дыхании и самостоятельных движениях верхней части туловища, необходимо исключить:

I. Перикардит: боль тупая, длительная, редко иррадиирует, сгибание туловища может спровоцировать боль при сухом перикардите; при выпотном перикардите имеются одышка и недостаточность правого сердца, боль резко усиливается при глубоком дыхании и кашле.

II. Заболевания легких и плевры:

пневмонию: боли появляются внезапно; сопровождаются одышкой, сухим кашлем, учащенным поверхностным, ослабленным дыханием; боль острая, колющая, иррадиирующая в плечо и верхние конечности; сопровождается подъемом температуры тела;
сухой плеврит: болевые ощущения резкие, усиливаются при кашле, при аускультации — шум трения плевры, в крови может быть увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз;
экссудативный плеврит: боли сочетаются с одышкой, высокой температурой тела с ознобом (эмпиема плевры), отставанием соответствующей половины грудной клетки при дыхании, отмечается сглаженность межреберных промежутков;
эндотелиому плевры: боли сочетаются с одышкой, упорным кашлем, исхуданием, недомоганием;
доброкачественную опухоль плевры: доброкачественное клиническое течение и соответствующая рентгенологическая картина;
плевропневмонию: боль сочетается также с повышением температуры тела и другими признаками воспалительного процесса в организме;
инфаркт легкого: боли сопровождаются чувством давления в груди, резкой одышкой, цианозом, часто кровохарканьем; внезапное начало заболевания с дальнейшим присоединением подъема температуры тела и признаков острого легочного сердца.

Далее по теме: