Дерматология для профессионалов

18. Что такое поверхностный мигрирующий тромбофлебит? При многих терапевтических заболеваниях развиваются состояния повышенной свертываемости крови, ведущей к тромбозу вен. Одной из важных причин их возникновения, связанных с пищеварительным трактом, является рак поджелудочной железы, который на момент обнаружения тромбофлебита может быть бессимптомным. Данный признак рака внутренних органов был описан Труссо (симптом Труссо). По злой иронии судьбы, …

1. Какие типы изменений кожи наблюдаются при заболеваниях почек? Имеются три основные категории кожных изменений, связанные с болезнями почек: 1) Кожные проявления при почечной недостаточности, наблюдаемые почти у всех пациентов, страдающих ею. 2) Системные заболевания с выраженными проявлениями со стороны почек и кожи (например, пурпура Шенлейна-Геноха). 3) Болезни, поражающие почки, при которых биопсия кожи может …

3. Какие кожные проявления отмечаются у пациентов, которым проводится диализ? Многие изменения со стороны кожи, описанные у больных с хронической почечной недостаточностью, обнаруживаются и у пациентов, которых лечат перитонеальным диализом или гемодиализом. Значительная доля пациентов, находящихся на диализе, жалуются на зуд, который может быть сильным. В некоторых случаях при проведении диализа зуд усиливается. Почечный диализ …

5. Что вызывает изменения пигментации кожи, отмечаемые при хронической почечной недостаточности? Это результат увеличения количества меланина в базальном слое эпидермиса и поверхностных слоях дермы. Предполагают, что у таких пациентов снижен метаболизм «3-меланоцитстимулирующего гормона (3-МСГ) в связи с заболеванием почек, что ведет к повышению содержания (3-МСГ в плазме; гормон этот, в свою очередь, стимулирует производство меланина …

7. Что вызывает бледность при хронической почечной недостаточности? Бледность вызывает в первую очередь анемия — неизбежный спутник хронической почечной недостаточности. Кроме того, может наблюдаться желтушный оттенок, который связывают с урохромными отложениями в коже. 8. Зуд — это обычное явление при любой форме почечной недостаточности? Нет. У пациентов с острой почечной недостаточностью зуд не возникает. Однако …

21. Какой гормон придает коже темный или загорелый вид? Адренокортикотропный гормон (АКТГ) придает коже загорелый вид за счет стимуляции меланоцитов, продуцирующих меланин. В отличие от нормального загара, потемнение часто более выражено на ладонях и слизистых оболочках. (Следует отметить, что темный цвет ладоней может иметь вариант коричневого у представителей более пигментированных рас). Наиболее часто причиной увеличения …

24. Являются ли изменения кожи, вызванные избытком глюкокортикоидов, обратимыми? Частично. Полоски на коже и телеангиэктазии могут побледнеть, но не исчезают. 25. Какие гормоны оказывают наибольшее влияние на волосы и сальные железы? Андрогены. Андрогены в период созревания стимулируют деятельность сальных желез и образование угрей. Избыток андрогенов у женщин приводит к появлению угрей, гирсутизма (усиленного оволосения лица) …

28. Что такое ксантомы? Ксантомы — это множественные мелкие папулы цветом от нормального до желто- коричневого, в большом количестве появляющиеся чаще всего на ягодицах, бедрах, локтях. Гистологически наблюдается скопление липидов внутри гистиоцитов и вокруг кровеносных сосудов кожи. Эти характерные папулы являются кожными проявлениями очень высокого уровня триглицеридов. При фундоскопии наблюдается иногда сопутствующая ретинальная липемия. У …

1. Каковы некоторые основные кожные проявления заболеваний пищеварительного тракта? Желтуха, асцит, пурпура, паукообразные ангиомы — хорошо известные признаки цирроза печени. Другие, менее частые, включают высыпания пятнышек на губах у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса или деструктивные проявления гангренозной пиодермии на ногах, сопровождающей воспалительные заболевания кишечника. Нет ничего необычного в том, что при многих заболеваниях кожи в …

4. Какие расстройства необходимо клинически дифференцировать от желтухи? Нужно помнить об экзогенных растительных пигментах или других расстройствах метаболизма при обследовании пациента, выглядящего желтушным. Дифференцировать желтуху необходимо от каротинемии (избыточное поступление каротиноидов с пищей), ликопенемии (следствие большого потребления томатного сока) и желтоватости кожи при микседеме. 5. Какие другие клинические проявления говорят о возможном заболевании печени или …