Дерматология для профессионалов

17. Опишите классификацию Ann-Arbor по клиническим стадиям болезни Ходжкина. I стадия — единичный лимфатический узел или внелимфатическое поражение. II стадия — 2 или более области лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы или вовлечение лимфатических узлов одновременно со смежным экстралимфатическим поражением. III стадия — вовлечение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы со смежным экстралимфатическим поражением или …

20. Что такое гистологические классы болезни Ходжкина? Нодулярный склероз является наиболее распространенным типом заболевания, отмечающимся у 35 % всех пациентов с болезнью Ходжкина. Он чаще наблюдается у женщин и характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Для него свойственен определенный тип клетки Штернберга-Рида, называемый лакунарной клеткой. Она представляет собой большую клетку с многодольчатым ядром и множественными ядрышками, окруженными …

23. Являются ли СОЗО-позитивные клетки специфическими для лимфоматоидного папулеза? Нет. Моноклональное антитело CD30 (Ki-1) было впервые описано в 1982 г. при позитивной окраске клеток Штернберга-Рида при болезни Ходжкина. Позитивное окрашивание также обнаруживалось в паракортикальных клетках реактивных лимфатических узлов. Ki-1-позитивизм мог быть обнаружен при первичных Т-клеточных лимфомах, крупноклеточных анапластических лимфомах, регрессирующем атипическом гистиоцитозе и, иногда, лихеноидном …

1. Что такое меланома? Меланома — это злокачественное новообразование, состоящее из меланоцитов и не- вусных клеток. Что касается распространенности этого рака, то его частота растет гораздо быстрее, чем частота других типов рака в США. Сейчас он является наиболее часто встречающимся раком у молодых женщин в возрасте 25-29 лет. Считается, что частота развития меланомы будет увеличиваться, …

5. Назовите АБВГД меланомы. Появление нового или изменение уже существовавшего пигментного образования является классическим первичным проявлением меланомы. Образование, демонстрирующее заметную склонность к разрастанию на протяжении периода от недель до месяцев или нарушению равномерности окраски (черная, оттенки коричневого, красного, голубого или белого), должно быть обследовано врачом и подвергнуто биопсии. АБВГД меланомы являются ценными признаками, позволяющими определить, …

7. Какие существуют типы меланом? Имеется несколько типов меланом, и каждая может проявляться в любой форме. Поверхностно распространяющаяся злокачественная меланома является наиболее частой формой у белокожих людей. Она представляет собой медленно растущее коричневое (обычно) или черное образование, которое может включать как признаки пятна, так и папулы. Поражение характеризуется пестротой окраски и неровностью краев. Поверхностно распространяющаяся …

9. Насколько точно прогноз может определяться по уровням Кларка? Выживание пациентов с меланомой зависит от толщины первоначальной опухоли. Меланома in situ, или соответствующая I уровню по схеме Кларка, почти в 100 % излечивается адекватным иссечением. Из пациентов с опухолями II уровня в течение 5 лет выживают более 95 %, а III уровня — более 90 …

13. Какова должна быть ширина хирургического отступа? Дискуссии по поводу того, на какую ширину необходимо иссекать выглядящую нормальной кожу, продолжаются. Одно время рекомендовался отступ в 5,0 см. Затем было принято решение рекомендовать определять линию иссечения исходя из глубины распространения первичной опухоли. Злокачественная меланома in situ должна быть иссечена вместе с краем нормальной кожи шириной в …

16. Расскажите о рекомендованном методе наблюдения за пациентами, болевшими меланомой. Характер обычного обследования в процессе наблюдения зависит от глубины проникновения первичной опухоли. Следует обратить внимание на то, что меланома, в отличие от других раков, имеет свойство рецидивировать спустя много лет после удаления первичной опухоли. Поэтому пациенты, находящиеся в группе высокого риска рецидива, должны тщательно наблюдаться …

18. Что такое элективное иссечение лимфатических узлов? Когда оно показано? Эта операция заключается в удалении клинически нормальных лимфатических узлов, располагающихся по ходу лимфатических протоков, отводящих лимфу из того места, где была удалена опухоль. Рекомендующие применение данной процедуры считают, что, когда первичная опухоль достигает значительной толщины (ТЗ или Т4), коэффициент выживаемости увеличивается благодаря удалению микроскопических, не …