Лечение полипов толстой кишки
Во многих случаях полипы на широком основании в этой области доступны для электроиссечения. Трансанальное иссечение можно использовать в тех случаях, когда вследствие подвижности слизистой оболочки в этой области удается сместить опухоль в каудальном направлении. Задняя проктотомия с удалением копчика почти никогда не применяется. К чрезбрюшинному доступу прибегают часто, при этом может осуществляться два типа оперативных …
Выбор метода хирургического лечения полипов зависит от их числа, размеров, локализации и типа роста. По типу роста общепринято подразделять полипы на две группы: на ножке и на широком основании, но возможна индивидуальная комбинация этих двух форм или их сочетание. В полипе на ножке выделяют булавовидную головку, которая собственно и есть полип, и ножку, формирующуюся вследствие …
Основную массу небольших полипов ободочной кишки на широком основании удается удалить методом электроиссечения через жесткий или гибкий эндоскоп. Электроиссечение допустимо при полипах размерами не более 2 см, так как при больших размерах полипов слишком велик риск перфорации кишечной стенки или неполного иссечения полипа. Большие полипы ободочной кишки на широком основании иссекают при чрезбрюшинном подходе, и …
Множество существующих вариантов полипов связано с тесной взаимозависимостью их макроскопической формы и гистологического строения. Для выработки рационального плана лечения полипов имеет значение лишь их разграничение на полипы на ножке и на широком основании. Гистологическое строение существенно не влияет на выбор метода лечения полипов толстой кишки. Полип толстой кишки представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из клеток …
Полип приобретает ножку вследствие феномена тракции, описанного раньше в этой главе. Содержимое поярки полипа почти постоянно и ограничивается структурами, относящимися к поверхностному и глубокому отделам подслизистого слоя. Таким образом, иссечение ножки безопасно и целесообразно. Ножка у полипа развивается только в тех случаях, когда размеры его превышают 6 мм. С увеличением размеров полипа в ножке развивается …
В полипе на ножке опухолевая ткань четко отделена от глубже расположенных слоев кишечной стенки. При трансформации такого полипа в аденокарциному инвазия опухолевых клеток в мышечный слой происходит довольно поздно. Полипы на поярке легко иссекаются и в удаленном препарате целиком содержится зона, позволяющая морфологу точно оценить взаимоотношения между опухолью и неизмененной слизистой оболочкой. Противоположность представляют опухоли …
В большинстве случаев полипы, расположенные в левой половине толстой кишки до уровня селезеночного изгиба, доступны для работы с ними через жесткие эндоскопы. Эти инструменты могут быть проведены в дистальный отдел сигмовидной кишки в 95% случаев, в верхнюю часть сигмовидной и в нижнюю часть нисходящей кишки в 75 — 80% случаев и в селезеночный изгиб приблизительно …
