Лечение при специфических заболеваниях
Недоедание, осложненное дегидратацией, обусловленной диареей, представляет собой обычную проблему для здравоохранения тропических и субтропических стран и редко встречается в странах с умеренным климатом. При лечении необходимо учитывать специфические нарушения в организме дегидратированного и истощенного ребенка, у которого чрезмерно увеличено внутриклеточное пространство, отмечается гипоосмомолярность внеклеточной и особенно внутриклеточной жидкости. Уровень натрия, калия и магния в сыворотке …
Выживание детей с хронической недостаточностью питания и диареей снижено в большей степени за счет дефицита калорий, чем воды и электролитов. Возмещение калорий можно проводить через носожелудочный зонд небольшими порциями, в то время как электролиты и воду вводят парентерально. Если аппетит снижен и отсутствуют рвота и вздутие кишечника, кормление начинают сразу, причем количество калорий составляет 30 …
При изнурительной диарее в дополнение к обычным углеводам и электролитам необходимо назначать внутривенное введение аминокислот, двухвалентных катионов, витаминов и повышать калорийность пищи. При этом эффективно парентеральное кормление. Иногда при парентеральном введении жидкостей ребенка с хронической диареей необходимо кормить через рот, особенно при тяжелом недоедании. У больных с персистирующей диареей необходимо исключить аллергию к белку коровьего …
Иногда хроническая диарея может быть обусловлена нарушением транспорта хлорида в тонком и толстом кишечнике. Водянистые испражнения больного ребенка отличаются высоким уровнем хлорида, что приводит к алкалозу в результате потерь больших объемов жидкости. Калий теряется каловыми массами и мочой, причем в последнем случае вследствие алкалоза. Лечение дефицита электролитов и жидкости аналогично лечению при пилоростенозе. Длительная терапия …
Это состояние служит примером коррекции дефицита, связанного с алкалозом. Лечение при этом незначительно отличается от лечения при диарее, за исключением того, что возмещение калия следует проводить раньше (как только ребенок помочится), необходимо назначать соответственно больше, чем при дегидратации, натрия и калия хлорида частично из-за более выраженного дефицита хлора при пилоростенозе и частично из-за того, что …
