Акушерство и гинекология
Диагностированная внематочная беременность подлежит срочному оперативному лечению. Обычно производят удаление патологически измененной трубы или проводят пластические операции на трубе. Если прерывание беременности сопровождается интенсивным кровотечением, необходимо начать переливание крови или кровезаменителей, выведение больной из шока. Во время операции целесообразно производить реинфузию аутокрови. Консервативные операции выполняются с применением микрохирургической техники. Самыми распространенными являются сальпинготомия и сегментарная …
Поздние послеродовые кровотечения возникают спустя 2 ч и более после окончания родов. Причинами их могут быть гипотония матки, задержка частей последа в полости матки, нарушения в свертывающей системе крови, травмы родовых путей, заболевания системы крови. Гипотонические кровотечения возникают в первые сутки после родов. Патогенез, клиника аналогичны таковым при ранних послеродовых гипотонических кровотечениях. При задержке части …
В диагностике имеют значение клиническая картина, оценка причинно-следственной связи между заболеванием-индуктором и развитием геморрагического синдрома. Важное значение имеют лабораторные методы диагностики. Используют определение количества тромбоцитов, их агрегационной функции, определение ретракции кровяного сгустка, времени свертывания крови, протромбинового индекса, тромбинового времени, показателей фибринолитической системы, маркеров ДВС. Лечение. Хронический ДВС-синдром, развивающийся у здоровых людей, не нуждается в лечении, …
Мочекаменная болезнь у беременных встречается довольно часто. В развитии ее играют роль нарушения фосфорно-кальциевого обмена, обмена мочевой, щавелевой кислот. Большое значение в происхождении камней имеет инфекция. Мочекаменная болезнь обычно не возникает во время беременности, но ее клинические проявления могут стать отчетливо выраженными, если ранее заболевание протекало латентно. Во время беременности рост камней ускоряется. Изменение уродинамики …
Яичниковая беременность — плодное яйцо имплантируется на поверхности яичника или развивается внутри фолликула. Оплодотворение яйцеклетки может происходить до ее выхода из фолликула или попадать туда вторично. Чем глубже располагается фолликул, тем длительнее развивается яичниковая беременность, что связано с богатой васкуляризацией. Прогрессирующая беременность, как правило, не диагностируется. Разрыв плодовместилища при яичниковой беременности сопровождается симптомами внутреннего кровотечения …
К аномалии сократительной деятельности матки относят варианты, при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей (тонус, интенсивность, продолжительности, интервал, частота и координированность сокращений). Классификация: 1. Патологический прелиминарный период. 2. Слабость родовой деятельности — гипоактивность или инертность матки: первичная; вторичная; слабость потуг (первичная, вторичная). 3. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки). 4. Дискоординированная родовая …
При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования. Установлено, что с увеличением количества плодов уменьшается продолжительность беременности. Наиболее точным методом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковое исследование. Заподозрить наличие нескольких плодов в матке можно при несоответствии величины матки сроку беременности, раннем ощущении шевеления плодов, выявлении при пальпации 3 и более крупных частей плода и др. …
Ведущую роль в возникновении аномалий родовой деятельности отводят биохимическим процессам в самой матке, необходимый уровень которых обеспечивают нервные и гуморальные факторы. Клинические факторы, обусловливающие возникновение аномалий родовой деятельности делят на 5 групп: акушерские — преждевременное излитие околоплодных вод, ригидность шейки матки, многоплодие, многоводие, поздний гестоз, аномалии расположения плаценты, тазовое предлежание плода, дистрофические и структурные изменения …
Определение срока родов у женщин с многоплодием представляет сложную задачу. При неосложненном течении многоплодной беременности женщину необходимо госпитализировать за 2-3 недели до родов, а при наличии тройни — за 4 недели. Роды через естественные родовые пути проводят при сроке более 37 недель, головном предлежании обоих плодов, готовности родовых путей, у повторнородящих. Обязателен строгий мониторный контроль …
Клиническая картина патологического прелиминарного периода характеризуется нерегулярными по частоте, длительности и интенсивности схваткообразными болями внизу живота, в области крестца, поясницы, продолжающимися более 6 ч. При влагалищном исследовании имеют место повышенный тонус мышц тазового дна, сужение влагалища, шейка остается незрелой. Продолжительность патологического прелиминарного периода колеблется от 6 до 24-48 ч и более. При гистерографии выявляются схватки …
