2. Клиническая картина. Диагностика
Клинически гестационный пиелонефрит протекает в острой или хронической форме.
Возникает он чаще всего на 22-28 неделе беременности или на 2-5 день послеродового периода. Острому пиелонефриту беременных присущи черты тяжелого общего инфекционного заболевания с выраженной интоксикацией. Женщины жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб.
Одновременно появляются боли в реберно-позвоночном углу с иррадиацией в верхнюю часть живота, паховую область, большие половые губы, бедро. Признаками хронического пиелонефрита являются боли в поясничной области лейкоцитурия, высокая степень бактериурии, протеинурия, анемия.
Трудности в диагностике гестационного пиелонефрита заключаются в том, что во время беременности нет возможности использовать весь комплекс диагностических тестов.
Диагноз ставится на основании клинического наблюдения, лабораторных исследований, подкрепленных ультразвуковым и эндоскопическим исследованиями. Бактериологическое исследование мочи позволяет установить вид возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.
В крови больных пиелонефритом обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и гипохромная анемия.
При остром пиелонефрите может повыситься уровень мочевины сыворотки крови.
