1. Этиология пиелонефрита. Морфологическая картина
Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почке с преимущественным поражением интерстициальной ткани, вовлечением в процесс лоханок и чашечек, обусловленный неспецифической бактериальной инфекцией.
Воспалительный процесс может наблюдаться во время беременности, родов, в послеродовом периоде. Он может возникать впервые во время беременности, или на фоне беременности обостряется хронический пиелонефрит.
Возникновение и развитие гестационного пиелонефрита обусловлено наличием инфекционного очага и нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей. Возбудителями гестационного пиелонефрита являются кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк, реже стафилококк, синегнойная палочка.
Первичным очагом инфекции, откуда она попадает в почку, является любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины. В первую очередь это воспалительные заболевания в гениталиях и органах мочевой системы, кариозные зубы, фурункулы.
Инфицирование почки чаще происходит гематогенным путем, реже уриногенным и другими. Морфологическая картина заболевания характеризуется многочисленными периваскулярными инфильтратами в интерстициальной ткани, которые при благоприятном течении заболевания рассасываются или частично замещаются соединительной тканью.
При неблагоприятном течении происходит нагноение инфильтратов с образованием мелких гнойничков в корковом веществе почки или под капсулой.