Пропедевтика внутренних болезней
I. По этиологии. 1. Приобретенный — первичный, вторичный. 2. Наследственный. 3. Врожденный. II. По времени возникновения. 1. Ранний. 2. Поздний (через несколько лет). 3. Терминальный. III. По клиническим проявлениям. 1. Полный. 2. Неполный (при наличии массивной протеинурии и отсутствии одного или нескольких кардинальных симптомов). IV. По течению. 1. Рецидивирующий. 2. Персистирующий (без улучшения в течение …
В лечении хронического пиелонефрита на первое место выступают мероприятия по ликвидации почечной инфекции, повышению реактивности макроорганизма и устранению причин нарушений уродинамики. Антибактериальное лечение должно проводиться с учетом чувствительности мочи к антибиотикам, а также с учетом функционального состояния почек. Показаны употребление жидкости, если нет склонности к отекам, и диетическое щадящее питание при обострении процесса. При болевом …
Принципы лечения хронического дуоденита совпадают с принципами лечения хронического гастрита. При вторичных дуоденитах целесообразно сочетать лечение воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишки с лечением основного заболевания. Медикаментозную терапию проводят на фоне диетического питания (стола № 5). Лекарственные препараты включают в себя антациды, селективные блокаторы М-холинорецепторов, прокинетические препараты. При нарушениях дуоденальной проходимости функционального генеза назначают прокинетические средства …
Боли при заболеваниях почек и мочевыводящих путей встречаются не при всякой патологии. При наиболее распространенном заболевании почек — хроническом нефрите — они отсутствуют. Если больной жалуется на боли, то прежде всего надо выяснить их локализацию. Двусторонние болевые ощущения в области поясницы обычно бывают тупого характера (иногда — более выраженные) и беспокоят пациентов с острым нефритом. …
Клинические проявления нефротического синдрома всегда связывают с большим спектром изменений в гомеостатической системе организма. Субъективными признаками могут быть жалобы на общую слабость, потерю аппетита, сухость во рту, уменьшение количества мочи (олигурию), головную боль, неприятные ощущения или тяжесть в области поясницы. Объективно обнаруживаются более или менее выраженные нефротические отеки. Крайняя степень отеков — анасарка с возможным …
Хронический энтерит — заболевание тонкой кишки, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофических процессов, дисрегенераторными изменениями, атрофией и склерозом слизистой оболочки, нарушением всех функций тонкого кишечника, в первую очередь — всасывательной и переваривающей. При преимущественном поражении пилородуоденального отдела тонкой кишки принято говорить о еюните, при преимущественном поражении дистального отдела подвздошной кишки — об илеите.
Следующей жалобой, сопровождающей заболевания мочевыделительной системы, является нарушение образования и выделения мочи. Выделение мочи за известный промежуток времени называется диурезом. Диурез может быть положительным (если больной в течение суток выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости) и отрицательным (при обратном соотношении). Положительный диурез наблюдается при схождении отеков, приеме диуретиков и в ряде других случаев. Отрицательный диурез …
Острая почечная недостаточность — это остро развивающийся синдром, характеризующийся внезапным снижением клубочковой фильтрации и проявляющийся клинически снижением диуреза, нарушением азотовыделительной функции, водно-солевого и других видов обмена, патологическим поражением практически всех систем и функций. Острая почечная недостаточность возникает в результате острых и тяжелых нарушений почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, обычно возникающих одновременно.
Хронический энтерит — полиэтиологическое заболевание. Нередко он может быть исходом острого воспаления тонкой кишки, но возможно возникновение и первичного хронического процесса. Существенную роль в развитии данной патологии играют возбудители кишечных инфекций (примерно 30-40 % больных). Хронический энтерит развивается после перенесенной дизентерии, сальмонеллеза, стафилококковой инфекции. Большое значение в качестве этиологического фактора хронического энтерита придается иерсиниям, кампилобактериям, …
Предъявляются также жалобы на отеки, которые традиционно связывают непосредственно с поражением почек, хотя в первую очередь отеки связаны с заболеваниями сердечно- сосудистой системы (декомпенсированными пороками сердца, сердечной недостаточностю на фоне ишемии сердца и гипертонической болезни) и эндокринной патологией (микседемой и др.). Отеки могут быть также аллергическими, лимфатическими, кахексическими, ангионевротическими. Почечные отеки развиваются при остром гломерулонефрите …
