Обработка ран и остановка кровотечения
Травма (механическая, химическая, термическая) — наиболее частая причина нарушения целостности сосудистой стенки. Изменения крови при гемофилии, желтухе (различного происхождения), сопровождающейся холемией, а также скарлатина, сепсис, цинга и другие также могут приводить к кровотечениям. По объему и характеру кровотечения различны, поэтому важное значение имеет классификация кровотечений. Различают кровотечение, кровоизлияние и гематому. Наличие крови в определенной полости …
Длительная остановка кровотечения этим методом невозможна из-за утомления руки, производящей сдавление, даже при работе двумя руками, наложенными одна на другую, когда возможен их попеременный отдых. При малейшей возможности пальцевое прижатие заменяют наложением жгута. Наложением жгута осуществляют круговое сдавление мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами и прижатие их к кости. Для этой цели предложено множество …
Резаные раны наносят острым предметом (ножом, саблей и т.д.). Они характеризуются небольшим количеством разрушенных клеток, отсутствием повреждения окружающих тканей. Зияние раны позволяет произвести осмотр поврежденных органов и создает хорошие условия для оттока раневого отделяемого. При резаной ране имеются наиболее благоприятные условия для заживления, поэтому, обрабатывая любые свежие раны, хирурги стараются превратить их в резаные. Рубленые …
Проникающие раны суставов обрабатывают по общим правилам: иссекают мягкие ткани, включая и края суставной сумки, в сустав вводят антибиотики. Если обработку производят в первые сутки после ранения при отсутствии гнойного артрита, то на суставную сумку можно наложить провизорные швы. При загрязненных и размозженных ранах мягких тканей сустава мягкие ткани и кожу обычно не зашивают, рану …
1. Анатомическая классификация выделяет артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотечения, которые отличаются друг от друга клинической картиной и особенностями методов остановки кровотечения. 2. По причинам, вызывающим кровотечения, выделяют: механическое кровотечение — повреждение сосуда вызвано механической причиной; нейротрофическое кровотечение — проницаемость сосуда вызвана трофическими расстройствами его стенки (сепсисом, скарлатиной, цингой и др.); некроз сердца. 3. С …
В связи с полным прекращением кровообращения в конечности при наложении кровоостанавливающего жгута создается прямая угроза омертвения, поэтому жгут не должен сдавливать конечность более 1,5 ч. При этом зимой жгут не должен использоваться дольше 40 мин. В сопроводительном документе раненого или на кусочке бумаги, прикрепленной к жгуту, указывают время его наложения. Положительное качество жгута — возможность …
1. Отличаются от всех остальных: характером ранящего оружия (как то пуля, осколок); сложностью их анатомической характеристики; особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения; высокой степенью инфицированности; разнообразием характеристик (таких как сквозные, слепые, касательные и др.). 2. По причине повреждения раны делят на операционные (преднамеренные) и случайные. 3. По инфицированности выделяют раны …
Производя лечение гнойных ран, необходимо учитывать фазу раневого процесса. В фазе гидратации, в которой происходит отграничение и расплавление омертвевших клеток и тканей, а главное, протекает активный воспалительный процесс, вызванный устойчивыми микроорганизмами, важно уменьшить и подавить их деятельность и способствовать быстрейшему очищению раны. В этой фазе раневого процесса необходимо обеспечить следующее: ограничение движений пораженного органа; использование …
Примером скрытого кровотечения служит кровотечение при язве желудка, которое можно классифицировать как наружное скрытое, однако для определения источника необходима фиброэндоскопия (фиброэзофагогастродуаденоскопия). С учетом времени появления кровотечения выделяют: первичные кровотечения, начинающиеся сразу же после повреждения; ранние вторичные кровотечения, начинающиеся в первые часы и сутки после ранения (до развития инфекции в ране). Такие кровотечения чаще развиваются в …
Методы окончательной остановки кровотечения делят на четыре группы: механические; термические; химические; биологические. При значительных кровотечениях (больших кровопотерях) обычно одновременно или последовательно применяют несколько методов в различных комбинациях. Кроме того, наряду с остановкой кровотечения принимают меры по борьбе с острой анемией: внутривенное введение раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия и других солевых растворов (раствора Рингера, бисоли, …
