Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

1. Постоянная синусовая брадикардия в течение всего 24-часового периода мониторирования. ЧСС не должна превышать 50 ударов в минуту. 2. Синусовые паузы должны достигать 3—6 с. 3. Длительные или интермиттирующие периоды замещающих ритмов АV-соединения. 4. Документированный бради-тахисиндром, особенно с возвратом к редкому синусовому ритму, следующему спонтанно за суправентрикулярной тахикардией. Таким образом, одним из главных проявлений этого …

Чаще всего такие ошибки происходят при позиционных изменениях. 1. Ошибки измерения изолинии. За изолинию принято брать отрезок Т—Р. При тахикардии зубец Т часто наезжает на зубец Р, точка отсчета поэтому оказывается на зубце Р, либо эта точка наезжает на последующий комплекс QRS на волну Q или R, что не дает возможности правильно сориентироваться относительно уровня …

Парастернальная позиция длинной оси левого желудочка предназначена в основном для изучения структур левых отделов сердца. Под контролем двухмерного изображения сердца в позиции парастернальной длинной оси левого желудочка производится основная часть М-модального исследования. Датчик устанавливается слева от грудины в III, IV и V межреберье. Ультразвуковой луч (продолжение длинной оси датчика) направляется перпендикулярно к поверхности грудной клетки. …

Эхокардиологическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить: сращение створок клапана; недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации); дисфункцию клапанного аппарата, в частности капиллярных мышц, ведущую к развитию пролабирования створок; наличие вегетаций на створках клапанов и другие признаки поражения. Следует помнить, что правильная интерпретация изменений клапанного аппарата, выявляемых при эхокардиографическом исследовании, возможна только при …

 — постоянная нагрузка;  — ступенеобразно возрастающая с короткими периодами отдыха:  — непрерывная ступенеобразно возрастающая; — непрерывно плавно возрастающая. Нагрузки нарастающей мощности дают с короткими периодами отдыха. Начальная нагрузка при этом составляет 100—200 (кг х м)/мин для женщин и 240—300 (кг х м)/мин для мужчин. Нагрузка дается в течение 5 мин (продолжительность пробы связана с тем, что …

Определение эпигастральной пульсации. Для определения эпигастральной пульсации руку кладут на живот больного по срединной линии, примерно на уровне верхней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком, мягкими движениями погружают пальцы в брюшную полость к позвоночнику. При наличии эпигастральной пульсации необходимо уточнить ее направление. Пульсация спереди назад связана с брюшной аортой. Она ослабевает при глубоком вдохе …

Дополнительные отведения. Диагностические возможности ЭКГ-исследования могут быть расширены при применении некоторых дополнительных отведений. Их использование особенно целесообразно в тех случаях, когда обычная программа регистрации 12 общепринятых отведений ЭКГ не позволяет достаточно надежно диагностировать ту или иную электрокардиографическую патологию или требует уточнения некоторых количественных параметров выявленных изменений. Методика регистрации дополнительных отведений отличается локализацией активного электрода на …

При трепетании желудочков на ЭКГ регистрируется синусоидальная кривая с частыми, ритмичными, довольно крупными, широкими волнами (какие-либо элементы желудочкового комплекса различить нельзя). При фибрилляции желудочков на ЭКГ регистрируются различные по форме и амплитуде волны, отражающие возбуждение отдельных мышечных волокон, отличающиеся полной хаотичностью и нерегулярностью. Электрокардиограмма при нарушениях функции проводимости. Замедление или полное прекращение проведения электрического импульса …

Глубокий зубец Q, депрессия и подъем сегмента SТ возможны при гипертрофических кардиомиопатиях, в частности при субаортальном стенозе. Синдром QIIISI, который способен имитировать картину заднедиафрагмального инфаркта миокарда, нередко наблюдается у больных с острым легочным сердцем. Дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и имитирующих его проявлений гипертрофии и дилатации желудочков помогают другие изменения ЭКГ, свойственные указанным состояниям (типичная для …

Артериальное давление — это сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Систолическое давление колеблется от 100 до 140 мм рт. ст., диастолическое давление колеблется в норме от 60 до 90 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением, в норме оно равно 40—50 мм рт. ст. Измеряют давление аускультативным методом …