Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний

Большое значение имеют нормализация режима питания, правильное чередование труда и отдыха, нормализация функций центральной нервной системы. Последнее часто требует назначения седативных препаратов, транквилизаторов, снотворных. Лечение длительное, систематическое, осуществляется, как правило, амбулаторно. При гиперкинетическом типе дискинезии на 2—3 суток назначают постельный режим; большое значение имеет соблюдение диеты с исключением из рациона жареных, тушеных блюд, пряностей, маринадов, …

Желчно-каменную болезнь необходимо дифференцировать с острым холециститом или обострением хронического. При остром холецистите обычно начало приступа не столь бурное, как при желчно-каменной болезни, и, несмотря на сильные боли, больные более спокойны. Приступы печеночной колики следует дифференцировать также с коликой другого происхождения: почечной, аппендикулярной, кишечной. При почечной колике боли обычно иррадиируют в паховую область, в момент …

Крупные язвы, возникающие у лиц обычно старше 60 лет на фоне атеросклероза, принято относить к “старческим” симптоматическим язвам желудка и двенадцатиперстной кишки. “Старческие язвы” характеризуются коротким анамнезом, стертой и малотипичной клинической картиной. Такие язвы, несмотря на большие, а нередко гигантские, размеры при соответствующем лечении заживают быстро, без грубой деформации стенки. Симптоматические язвы, возникающие на фоне …

Наиболее важное значение в патогенезе язвенного колита придается иммунологическим нарушениям, кишечному дисбактериозу и нарушениям психологического статуса. На иммунный характер воспалительного процесса у больных язвенным колитом указывают данные морфологического исследования слизистой — в собственном слое определяются обширные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов, уменьшено количество IgA-продуцирующих клеток. У больных наблюдается пищевая аллергия, особенно к белку …

Наиболее часто болезнь Крона приходится дифференцировать от язвенного колита, туберкулезного поражения кишки, ишемического колита, иерсиниоза, острого аппендицита. Язвенный колит, протекающий с сопутствующим парапроктитом или ретроградным илеитом, может послужить причиной диагностической ошибки. К тому же даже с использованием современных эндоскопических и рентгенологических методов исследования, гистологического изучения биоптатов примерно в десятой части случаев не удается разграничить эти …

При лечении функционального запора необходимо учитывать причины, вызвавшие его (если таковые удалось установить), тип нарушения моторики, а также тяжесть симптомов. У многих пациентов удается добиться хороших результатов в результате использования неспецифических методов лечения. К неспецифическим методам лечения относятся прежде всего диетические рекомендации. Так, хорошо известно слабительное свойство диетических пищевых волокон. Согласно целому ряду проведенных исследований, …

Наличие признаков заболевания с раннего детства, обострение симптомов заболевания при значительном добавлении к пищевому рациону продуктов из пшеницы, ржи, ячменя, овса, а также обратное развитие симптомов болезни при переводе больного на безглютеновую диету (глютен отсутствует во всех продуктах животного происхождения, в кукурузе, рисе, соевых бобах, картофеле, овощах, фруктах, ягодах и других продуктах). В дифференциальной диагностике …

Лечение больных с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки включает в себя комплекс мероприятий с учетом основного заболевания и гастродуоденальных изъязвлений. В зависимости от вида и наличия осложнений симптоматических язв лечебные мероприятия проводят по следующим принципам: при стрессовых язвах основные лечебные мероприятия направлены на борьбу с гиповолемией, гипотонией, инфекционными осложнениями, с факторами, способствующими возникновению ульцерогенеза …

До настоящего времени нет единой классификации язвенного колита. По классификации С.М. Рысса (1975) выделяют острую форму, хроническую рецидивирующую форму с фазами обострения и ремиссии, хроническую непрерывную форму; по тяжести — легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Кроме того, в диагнозе указываются протяженность поражения толстой кишки и осложнения. Для всех форм неосложненного язвенного колита характерны две группы …

Больным назначается диета № 4, рекомендовано увеличение в ней белка, ограничение молочных продуктов. При тяжелом течении заболевания можно на короткий период времени применить парентеральное питание. Медикаментозное лечение, как и при язвенном колите, осуществляется в основном двумя группами лекарственных средств — группой сульфасалазина и глюкокортикоидами. При тяжелых формах целесообразно начинать лечение сочетанием этих двух групп. Вначале …