Клиническая диагностика кожно-венерических заболеваний
Поздний врожденный сифилис возможен как рецидив сифилиса, перенесенного в грудном возрасте или в раннем детстве, но иногда он формируется без клинических и серологических симптомов в прошлом в возрасте от 5 до 17—20 лет. Его основные проявления сходны с симптоматикой третичного сифилиса, но имеются специфические признаки, указывающие на врожденное происхождение болезни. Так, седловидный нос, рубцы Робинсона—Фурье, …
Особое внимание уделяется исследованию спинномозговой жидкости (ликвора) для определения пораженности сифилисом нервной системы, как критерий качества лечения у лиц с патологическими изменениями в ликворе до начала лечения и как один из критериев излеченности больных. Спинномозговую жидкость получают при люмбальной пункции. В пробирку собирают 7—8 мл (но не более 10 мл) спинномозговой жидкости. Это количество распределяют …
Переходу инфекции в верхние отделы мочеполовой системы способствуют: менструация, когда открыт внутренний зев; аборты; внутриматочные контрацептивы; ослабление защитных сил организма. Основные симптомы: жидкие бели; схваткообразные боли внизу живота; нарушение овариально-менструального цикла.
Применение гонококковой вакцины показано больным после безуспешной антибиотикотерапии при вялопротекающих рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания, мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей (по стихании острых воспалительных явлений). В амбулаторных условиях вакцинотерапия назначается одновременно с антибиотиками, в условиях стационара антибиотики назначают во время или в конце вакцинотерапии. Вакцину вводят внутримышечно в ягодичную …
Благодаря успешным лечебно-профилактическим мероприятиям у больных с различными формами сифилиса стали редко встречаться выраженные и четко очерченные по клинической симптоматике поражения внутренних органов. Наиболее важны из них поздние висцеропатии. Изменения внутренних органов у больных с третичным сифилисом имеют в своей основе характерные для сифилитической инфекции эндо-, мезо- и периваскулиты, вплоть до полной облитерации сосудов. Особенно …
При первичном серонегативном периоде сифилиса бывают положительными РИФ и реакция Колмера как наиболее чувствительные серореакции. Однако это не является основанием для постановки таким больным диагноза первичного серопозитивного сифилиса. У ряда больных в этом периоде бывает изолированный положительный результат при постановки реакции Вассермана с трепонемными или с кардиолипиновым антигенами. В конце 3-й или течение 4-й недели …
Клинические формы: эндометрит: чаще острый — характеризуется внезапным подъемом температуры тела среди полного здоровья, сукровичными выделениями, схваткообразными болями внизу живота. В крови наблюдаются лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ; подострый — характерны неприятные ощущения внизу живота, «мажущиеся» выделения; метроэндометрит — признак хронического процесса. Матка увеличена, плотная, болезненная; периметрит — это ограниченный перитонит. Движения за шейку …
Пирогенал применяется с целью неспецифической иммунотерапии у больных со свежими торпидными и хроническими формами гонореи и негонорейных воспалительных заболеваний нижнего отдела мочеполовых органов, а также при осложнениях (простатит, эпидидимит, аднексит, периаднексит и др.). Противопоказания: острые лихорадочные заболевания, беременность, гипертоническая болезнь, активный туберкулез, менструация. Больным сахарным диабетом и лицам старше 60 лет препарат назначают с осторожностью, …
Поздний сифилис желудочно-кишечного тракта характеризуется теми же специфическими инфильтративными очагами бугорково-гуммозного характера, отражающими напряженность иммуноаллергической реактивности. Отдельные, фокусно расположенные бугорки или гуммы могут обнаруживаться в пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке. Вследствие более выраженного травматизирующего влияния пищи и ферментативного действия желудочного содержимого гуммозно-инфильтративные процессы возникают чаще в пищеводе и желудке. Отдельные солитарные гуммы и диффузная …
Ошибки, допускаемые врачами в диагностике сифилиса, являются одной из причин, способствующих распространению инфекции, развитию тяжелых, нередко инвалидизирующих поражений внутренних органов и нервной системы, врожденного сифилиса. Несвоевременное распознавание сифилиса допускают врачи всех специальностей, что связано с недостаточным знанием клиники сифилиса, патоморфозом инфекции, отсутствием современной серодиагностики. Участились атипичные проявления сифилом: панариции, амигдалиты, внутриуретральные и анальные шанкры, злокачественное …
