Клиническая диагностика кожно-венерических заболеваний
По крайней мере, один случай крапивницы в течение жизни отмечают 10—20 % населения. Крапивница характеризуется внезапным высыпанием, преимущественно на закрытых частях тела, волдырей, вызывающих сильный зуд. Они имеют самые разнообразные очертания и размеры, нередко сливаются между собой, образуя причудливые, гирляндовидные фигуры. Через несколько десятков минут или часов волдыри бесследно исчезают, однако высыпание новых элементов продолжается. …
Крапивница представляет собой аллергическую кожную реакцию немедленного типа, вызываемую разнообразными экзогенными и эндогенными факторами. Волдыри крапивницы — не проявление воспалительной реакции, а своеобразный отек кожи, образующийся вследствие остро возникающего повышения проницаемости сосудистой стенки при воздействии на нее определенных химически активных веществ. Из последних наибольшее значение имеют гистамины и ряд продуктов белкового обмена, оказывающих гистаминоподобное действие. …
При красной волчанке поражения кожи встречаются часто и занимают 2-е место после мышечно-скелетных нарушений, отмечающихся у 85 % больных. Высыпные элементы целесообразно классифицировать по диагностическим и прогностическим признакам. Классификация изменений кожи при КВ Люпус-специфические высыпания: острая кожная красная волчанка; подострая кожная красная волчанка; аннулярная; папулосквамозная; псориазиформная; питириазиформная; хроническая кожная красная волчанка; дискоидная KB; гипертрофическая; люпус …
Острая кожная красная волчанка (ОККВ) — это острые высыпания в малярной области или более генерализованные — на открытых участках кожи. При малярной эритеме поражения щек напоминают крылья бабочки. Почти у всех больных ОККВ развивается системная красная волчанка. ОККВ обычно преходящая, разрешается по мере улучшения течения СКВ и рубцов не оставляет. Какие распространенные кожные высыпания можно …
Эта форма кожной KB описана в конце 1970-х гг. Она характеризуется высыпаниями более стойкими, чем при ОККВ, существующими недели, месяцы и более. Они представлены поверхностными воспалительными пятнами, папулами, бляшками и шелушением, локализующимися на участках, подвергающихся солнечному освещению: верхняя часть груди и спины, латеральные поверхности щек, дорсальные отделы верхних конечностей. ПККВ представлена аннулярными поражениями и двумя …
Хроническая кожная красная волчанка (ХККВ) Данный термин объединяет несколько типов кожной KB, характеризующихся торпидным течением. Наиболее распространенный тип — дискоидная KB, реже встречаются гипертрофическая ДКВ (выражен кератоз) и люпус панникулит. Люпус-специфические высыпания Заболевание Длительность Больные СКВ, % Фоточувствительность ОККВ Часы — дни 99 + ПККВ Недели — месяцы 50 + ДКВ Месяцы — годы 5 …
Люпус панникулит характеризуется поражением гиподермы с образованием узлов, по разрешении которых часто остаются вдавленные рубцы. Возможно сочетание с ДКВ в этих случаях. Когда на вдавленных рубцах развиваются дискоидные папулы и бляшки, заболевание называют глубокая волчанка (Lupus profundus). Примерно у половины больных выявляются 4 или более признаков СКВ. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием после эксцизионной биопсии (пункционная …
При локализованных формах ДКВ риск развития СКВ — 5 %, при генерализованных — несколько выше. Тем не менее, ДКВ достаточно редко встречается у больных СКВ, приблизительно 25 % страдающих СКВ имеют проявления ДКВ. Буллезные высыпания встречаются редко, и они были впервые описаны у больных СКВ. Выявляемые гистологически изменения существенно отличаются от таковых при других формах …
При НКВ отмечаются поражение кожи (50 %), сердца (50 %) или кожи и сердца (10 %). Повреждения кожи локализованы на лице и голове и сходны с таковыми при ПККВ. Они разрешаются в течение нескольких месяцев. Поражение сердца обычно проявляется полной или частичной блокадой проводящих волокон. Около 10 % детей с НКВ и болезнью сердца умирают …
Муцинозная алопеция Под этим термином подразумеваются две разновидности алопеции, имеющие совершенно различные причины выпадения волос, хотя у них имеется общий гистопатологический признак — фолликулярный муциноз. Это состояние характеризуется отложением муцина (кислых мукополисахаридов) в фолликулярном эпителии, вызывающем в результате выпадение волос. Первая форма муцинозной алопеции — доброкачественное состояние у молодых и в остальном здоровых людей. Она …
