Повреждения мошонки и ее органов (Закрытые повреждения)

Закрытые повреждения возникают при непосредственном ударе по мошонке и сдавлении органа (при бытовой, спортивной, производственной и других видах травмы). Сдавление имеет место при сексуальных эксцессах, но возможно и при других видах травмы, при завалах в шахтах автомобильных авариях и пр. Рыхлый соединительнотканный слой (fascia cremasterica, tunica vaginalis communis), множество кровеносных сосудов, тонкая без подкожной жировой клетчатки кожа мошонки обусловливают расхождение краев раны при открытых повреждениях, образование обширных гематом, более выраженное при закрытых травмах.

Различают следующие виды гематом мошонки. При поверхностной гематоме образуются сгустки крови в межтканевых промежутках, они не проникают в общую влагалищную оболочку.

Глубокие гематомы подразделяются на экстра и интравагинальные, когда кровь скапливается соответственно под общей влагалищной оболочкой и в полости собственной оболочки яичка. Экстравагинальные гематомы образуются при повреждениях общей влагалищной оболочки или сосудов семенного канатика. Образование интравагинальных гематом больше связано с разрывом белочной оболочки придатка яичка.

Достигающие больших размеров экстравагинальные гематомы, порой переходящие через просвет пахового канала на промежность и переднюю брюшную стенку, приводят к сдавлению тканей и при инфицировании — к флегмонам мошонки. Возможны возникновение тромбозов сосудов в стенке ее и образование некрозов, а при появлении анаэробной инфекции — и гангрена мошонки. При разрыве яичка наступает некроз изолированных участков органа.

Возможно, воспалительногнойное расплавление их и сохраненной части яичка. Сдавление гематомой нарушает трофику, в результате чего ускоряются и усиливаются воспалительногнойные некротические процессы. Нарушение трофики может наступить и при coxpaнённом яичке при сдавлении гематомой сосудов семенного канатика или при их повреждении. Особенностью травм мошонки является и быстрое возникновение отека, который становится обширным, захватывает половой член. Нередко отечные ткани полностью его закрывают, и мочеиспускание осуществляется через щель в отечных тканях. Течение может осложниться посттравматическим эпидидимитом и орхитом. Нарушения трофики могут носить длительный характер даже при умеренном объеме травмы. Следствием этого нередко является гипо или атрофия яичка.

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук

Далее по теме: