Урогенитальный кандидоз (Патогенез)
Этапы развития заболевания:
- прикрепление (адгезия) грибов к поверхности слизистой оболочки. Чаще всего при кандидозе происходит поражение многослойного плоского эпителия. Клетки цилиндрического эпителия способны выделять специальные вещества, препятствующие адгезии кандид. В функционально полноценном эпителии и при нормальной микрофлоре влагалища происходит отторжение кандид вместе с клетками эпителия при физиологическом слущивании поверхностных слоев. Адгезия повышается при наличии у больной сахарного диабета или беременности;
- колонизация. После адгезии при наличии благоприятных условий (разрыхлении поверхностных слоев плоского эпителия влагалища, изменении рН, наличии воспалительного процесса) происходит колонизация слизистой оболочки кандидами. Дрожжевые клетки усиленно размножаются и заселяют слизистую оболочку. Колонизация может быть постоянной или кратковременной;
- преодоление защитных клеточных барьеров. Защитную роль в человеческом организме выполняют следующие факторы: целостность покровного эпителия, неспецифические факторы защиты (лактоферрин, лизоцим, церулоплазмин, белки острой фазы), наличие нормальной микрофлоры влагалища, специфические иммунные защитные факторы (антитела, Т- и В-лейкоциты);
- инвазия (внедрение) грибов в эпителий. В результате действия литических ферментов дрожжевых грибов на клетки покровного эпителия происходит проникновение грибов внутрь клеток эпителия. Проникновение псевдомицелия вглубь клеток покровного эпителия обеспечивает защиту дрожжевых клеток от воздействия защитных факторов организма. Внутри клетки вокруг гриба образуется фагосома, защищающая его от действия лекарственных средств и факторов иммунной защиты, что является причиной неэффективности медикаментозной терапии и приводит к возникновению рецидивов заболевания;
- преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань;
- преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение возбудителя в сосуды;
- гематогенная диссеминация с поражением отдаленных органов и систем.
Далее по теме:
