Изменения кожи и слизистых
Поражения кожи встречаются примерно у 1/4 больных узелковым периартериитом, являясь иногда одним из начальных симптомов болезни. Имеющееся в некоторых случаях преобладание кожных изменений привело некоторых авторов к выделению «кожной формы» полиартериита [Слинджер и Старк (Siinger, Starck, 1951)].
Характер изменений кожи самый разнообразный. Обращает на себя внимание выраженная бледность больных, что в сочетании с быстро наступающим истощением приводит к состоянию «хлоротического маразма», по выражению Куссмауля и Майера.
Чаще всего наблюдаются кожные сыпи: эритематозные, пятнисто-папулезные, геморрагические, уртикарные. Реже описываются пузыри, некротические изменения с изъязвлением и последующей пигментацией. Довольно характерна общая «мраморность» кожи.
Приблизительно у 20% больных при исследовании кожи удается пальпировать небольшие болезненные или слабо зудящие подкожные узелки, являющиеся аневризмами более крупных сосудов или гранулемами, локализованными в их наружной оболочке.
Отеки, не связанные с недостаточностью кровообращения, являются исключением и отражают, по-видимому, значительное повышение капиллярной проницаемости.
Своеобразный клинический вариант, характеризующийся выраженными отеками и полисерозитом, описали Мельчионда и Мартуцци (Melchionda, Martuzzi, 1955). Роуз (Rose, 1957) указал, что подкожный отек может быть болезненным. Этот же автор сообщил о больном полиартериитом со склеродермическими изменениями кожи.
Изменения видимых слизистых мало характерны. Мюлер (Miihler, 1961) наблюдал при узелковом периартериите синдром Съегрена.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
