Синдром Жилль де ла Туретта

Передние отделы поясной извилины имеют богатую дофаминергическую иннервацию за счет нейронов, идущих от вентральной части покрышки среднего мозга. Этот факт, а также наблюдения о возникновении тиков у больных с постэнцефалитическим дрожательным параличом при приеме агонистов дофамина и исчезновение тиков на фоне приема нейролептиков могут иметь важное значение для понимания патофизиологии тиков. Iverson и Alport (1982) …

Van Woert и соавт. (1976) отметили сходство некоторых клинических проявлений синдрома Жилль де ла Туретта с синдромом Леша—Напхана — наследственным заболеванием пуринового обмена. Анализируя истории болезни 111 тяжелых больных тиками, они обнаружили у 24 % указания в семейном анамнезе на подагру, а у 13 % — аутоагрессивное поведение и указания в семейном анамнезе на гиперурикемию. …

Копролалия рассматривалась как реакция враждебности по отношению к чьемулибо авторитету, имеющая анальноэротическую природу, и, по утверждению некоторых авторов, наиболее часто возникающая у трудных детей, испытывающих страх перед наказанием и имеющих слишком строгих и требовательных родителей. Что касается других психогенных теорий, относящихся к синдрому Жилль де Ла Туретта, то в них нет единодушия по данному вопросу, …

Несмотря на то что синдром Жилль де ла Туретта редкое заболевание, приводимые данные о его частоте (5:1000 000) могут оказаться ошибочными. Ошибки в диагностике, необходимость проведения больших популяционных исследований для получения точных статистических материалов, нежелание многих больных тиками и их семей содействовать подобным исследованиям, — все это затрудняет сбор данных. Не представляет особой ценности и …

В 1925 г. Bing описал случай, в котором больной покончил жизнь самоубийством после безуспешной попытки излечиться от множественных тиков с помощью психотерапии. На вскрытии было обнаружено утолщение мозговых оболочек вокруг лицевого нерва, но микроскопические исследования подкорковых структур не проводились. В литературе имеются два других, более детальных, описания. В первом речь идет о больном, у которого …

Среди большого числа больных, обследованных Shapiro и его коллегами в г. НьюЙ-орке, почти половина были выходцы из Восточной Европы (Shapiro et al., 1978]. В дальнейшем, анализируя выборку из 132 случаев, Shapiro установил, что по сравнению с 4 % больных, имевших родителей нееврейского происхождения, у 25 % пациентов родители были восточноевропейскими евреями, что указывало на возможно …

У больных в возрасте около 7 лет единственным проявлением заболевания обычно бывает частое моргание или подергивание головы. Затем нормальное двигательное поведение ребенка заполняют бесчисленные мышечные подергивания, постоянно меняющие свою форму и интенсивность. У некоторых больных наблюдается множество одновременно возникающих тиков, включая вокализации, но в большинстве случаев вокальные тики появляются спустя год или два от начала …

По общему мнению, синдром Жилль де ла Туретта носит семейный характер, особенно если считать идиопатический тик его слабым проявлением. В одном из описанных самим Gilles de la Tourette случаев сестра больного страдала таким же заболеванием, a Oppenheim (1887) описал больного, в семье, которого синдромом Жилль де ла Туретта страдали четыре его дочери и трое внуков. …

Wilson и соавт. (1978), занимающие в этом вопросе противоположную общепринятому мнению позицию, верно подметили, что если принять за допустимый уровень заболеваемости тиками в семье показатель 10 %, имеющиеся данные не дают оснований выделять важную роль генетического фактора при синдроме Жилль де ла Туретта. Abuzzahab и Anderson (1976) пошли еще дальше, постулируя, что генетические факторы вообще …