Гастроскопия (IV)
Эндоскопическая картина геморрагического гастрита характеризуется всеми признаками поверхностного гастрита, однако более выраженными. В одних случаях в слизистой оболочке и подслизистом слое при геморрагическом гастрите наблюдаются кровоизлияния в виде нетехиальных высыпаний, в других обнаруживаются многочисленные следы уколов. Эрозии могут быть большие (0,2-0,5 см в диаметре) и различной формы, окаймленные узкой полоской гиперемии, покрытые налетом разного оттенка (серый, коричневый, бурый).
На высоте кровотечения слизистая оболочка представляется сильно отечной, кровоточащей. При обмывании струей воды она очищается, а затем снова покрывается кровью. При завершении острого периода кровотечения эндоскопическая картина характеризуется наличием воспалительных изменений — отек и гиперемия слизистой оболочки, большое количество вязкой слизи. Обычно эрозия слизистой оболочки желудка представляет собой дефект эпителия округлой формы, диаметром 1-5 мм, может иметь и неправильную форму, покрыта сероватым или геморрагическим налетом, окаймлена венчиком гиперемированной слизистой оболочки.
Различают также «полные» или «хронические» эрозии (бородавчатый эрозивный гастрит, осповидный гастрит). «Полные» эрозии бывают одиночными и множественными, они не исчезают в течение многих месяцев и даже лет, с трудом поддаются лечению. «Полными» эрозиями называют поверхностный дефект слизистой оболочки с наличием воспалительного вала, приподнимающего эрозивную поверхность над окружающей слизистой.
Размеры «полных» эрозий колеблются от 0,5 до 1,0 см. Располагаются они чаще всего на вершинах складок слизистой оболочки и наиболее отчетливо выявляются при расправлении складок, достигаемом инсуффляцией воздуха в желудок. У всех больных с «полными» эрозиями морфологически обнаруживаются признаки гастрита, преимущественно поверхностного.
