Справочник участкового терапевта

Направление среднего суммарного вектора, являющегося максимальным по величине, ориентировано на (+) электроды I, II, III, avL и avF-отведений, в которых и регистрируется положительный зубец R, наиболее выраженный во II отведении, так как его ось совпадает с направлением вектора (параллельны). Относительно avR-отведения вектор направлен от (+) электрода правой руки, поэтому здесь формируется глубокий отрицательный зубец S. …

Триггерная (пусковая) активность — увеличение следовых потенциалов (постпотенциалы), их считают фактором риска внезапной смерти при ИБС, перенесенном ИМ. Особенности этого механизма в том, что он легче возникает на фоне более частого основного ритма или под влиянием преждевременного возбуждения. Триггерную активность прекращают ацетилхолин, раздражение вагуса, соли калия, электроимпульсная терапия, стимулируют катехоламины. Лидокаин не влияет на следовые …

Эктопические (гетеротопные) ритмы пассивные К этому разделу нарушений ритма относятся медленные и ускоренные (непароксизмальные) ритмы, возникающие, как правило, на фоне дисфункции СА-узла. Предсердные ритмыВодитель ритма в предсердиях может располагаться в любом месте, где есть Р-клетки, чаще в левом предсердии. Предсердный эктопический ритм наблюдается иногда у практически здоровых людей с вегетативной дистонией, у больных с ревматическими …

Ранние предсердные экстрасистолы могут оказаться полностью блокированными, т. е. не проведенными к желудочкам. На ЭКГ видна волна P экстрасистолы без комплекса QRS, с такой же постэктопической паузой, как в проведенных экстрасистолах. Возможно скрытое проведение эктопического импульса в АВ-соединение, и тогда следствием этого бывают нарушения проводимости в одном или нескольких постэктопических синусовых комплексах (удлинение интервала P-R, …

С учетом того, что возвратный механизм при этой форме ПТ реализуется различными путями, выделяют несколько вариантов тахикардии, которые диагностируются на основании ЭКГ, включая внутрипредсердные, внутрипищеводные отведения, и электрофизиологических исследованиях. ЭКГ при реципрокной ПТ: частота ритма более 160-170 в минуту, до 220 (ЧСС менее 120 — исключает re-entry); жесткий ритм — колебания R-R не более 0,01 …

Отсутствие предсердной волны Р; наличие волн f, отражающих активизацию предсердий. Различают крупные волны f (крупноволнистая фибрилляция предсердий — амплитуда волн > 0,5 мм) и слабые мелкие волны f (мелковолнистая форма фибрилляции предсердий — амплитуда волн < 0,5 мм); нерегулярные желудочковые сокращения, т. е. различные интервалы R-R; форма желудочковых комплексов чаще не изменена, могут быть аберрантными …

Полная АВ-блокада — III степеньБлокирование всех наджелудочковых импульсов приводит к появлению замещающего эктопического ритма, центр которого находится ниже места блокады и контролирует сокращения желудочков. Гемодинамика Увеличен систолический объем, в связи с чем отмечается артериальная систолическая гипертензия, повышенное систолическое давление и в легочной артерии, и в полостях правого сердца. Нормальный или пониженный минутный объем. Почти всегда …

ЭКГ — признак Полная БПН Гипертрофия левого желудочка Комплекс QRS в V 5-6 Расщепленный RR1 , rR1, rsR1 Нерасщепленный Продолжительность QRS Расщепленный RSR Расщепленный R, qR BBO 0,6 с и более <0.06 c Зубец q в I, avLSV 5-6 Отсутствует Налицо выраженный

Электрическое возбуждение сердца, возникая на уровне ионного обмена клеточных структур, последовательно охватывает миокардиальные волокна и распространяется в определенной последовательности по отделам сердца. В окружающей среде сердца создается при его возбуждении электрическое поле, характер которого на поверхности тела определяется асимметрией в топографических отношениях между сердцем и другими, электрически неоднородными органами и тканями грудной клетки. В формировании …

Направление конечного вектора назад и несколько вправо от (+) электродов почти всех грудных отведений (V1-5, иногда и V6) объясняет наличие конечных отрицательных зубцов S. Максимальная амплитуда S — в отведении V1, так как S здесь сформирован за счет среднего и конечного векторов. Необходимо отметить, что рассмотренные векторы взяты условно и что каждый содержит в себе …