Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Семинары по переливанию крови

Семинары по переливанию крови

В клинической практике последних лет значительно возросла роль крови, ее компонентов и препаратов как средства лечения различных заболеваний. Однако увеличение гемотрансфузий привело к возрастанию числа случаев реакций и осложнений.

Изучение причин посттрансфузионных реакций и осложнений показало, что в большинстве случаев они обусловливаются нарушениями правил переливания крови. Чаще всего причиной осложнения является трансфузия крови, не совместимой с организмом реципиента в антигенном отношении.

Приблизительно в 46% случаев осложнения вызываются трансфузиями АВ0-несовместимой крови, в 30% — несовместимостью крови донора и реципиента по резус-фактору, т. е. по антигену Rh0 (D).

В 18% случаев осложнения не связаны с антигенами эритроцитов. В эту группу входят осложнения, обусловленные переливанием гемолизированной или бактериально загрязненной крови, а также реакции на переливание крови, не совместимой по антигенам лейкоцитов, тромбоцитов и сывороточных белков плазмы.

Все нарушения в переливании крови можно условно разделить на две основные категории: организационного характера и методического. Организационные нарушения крайне разнообразны и практически не поддаются систематизации. Сюда относятся прежде всего неправильная организация рабочего места для исследования групп крови и резус-фактора, ошибочные записи в истории болезни данных исследования, устная передача результатов анализа и т. д. К ошибкам методического характера относится прежде всего искажение методик исследования групп крови, постановки проб на совместимость и др.

Анализ причин посттрансфузионных реакций дает основание утверкдать, что все виды ошибок, как правило, возникают в тех больницах, медицинский персонал которых недостаточно подготовлен в вопросах трансфузиологии и не знает логического обоснования той или иной манипуляции. В то же время в лечебных учреждениях, трансфузиологи которых прошли специальную подготовку по переливанию крови, осложнения встречаются крайне редко.

Таким образом, для профилактики посттрансфузионных осложнений основным мероприятием является обучение врачебного и среднего медицинского персонала теории и практике переливания крови, ее компонентов и препаратов. Особое внимание при этом необходимо обращать на подготовку студентов высших и средних учебных медицинских заведений.

В настоящем пособии изложены основные теоретические положения, без знания которых невозможно переливание крови. В соответствующих разделах приведены наиболее распространенные методики исследования антигенной структуры эритроцитов, определения наличия и титра антител, правила прямого подбора крови реципиенту, хранения и транспортировки ее и т. д.

«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Антигены М и N были описаны в 1927 г. Ландштейнером. Они могут присутствовать в организме человека одновременно (MN) или порознь (М и N), но никогда не могут отсутствовать одновременно. По данным П. Н. Косякова и Г. П. Трибулаева, антигены М и N содержатся в эритроцитах, а также в тканях различных органов. По химическому составу они …

Во всех поисках неизвестного опираются на уже известные величины и понятия. Так, при определении группы крови или резус-принадлежности эритроцитов отправным моментом является известная стандартная сыворотка, которая содержит заведомо определенные антитела. В тех случаях, когда ставится задача определения антител в крови больного, исходят из известной антигенной структуры эритроцитов. То есть независимо от того, что необходимо исследовать …

Модифицированная методика приемлема только для специализированных лабораторий, так как консервированные эритроциты подгруппы A2 (II) не приготовляются, а поиск микродоноров этой подгруппы представляет определенные трудности. Наиболее надежным способом идентификации подгрупп A1 и A2 является их определение с помощью специально приготовленной стандартной сыворотки, которая агглютинирует только эритроциты подгруппы A1 не вступая в реакцию с подгруппой A2. Способ …

На предварительно подготовленную чашку Петри в девять точек тремя параллельными рядами по 2 капли в каждую точку вносится сыворотка-разводитель группы AB (IV) или одногруппная с исследуемой. В первую каплю прибавляется такое же количество исследуемой сыворотки, которая тщательно перемешивается с сывороткой-разводителем. Таким образом в первой точке создается разведение исследуемой сыворотки 1:2. Две капли смеси из первой …

В отдельных случаях при высокой степени сенсибилизации организма к резус-фактору наблюдается так называемый феномен «зоны» или «презоны». Сущность его заключается в том, что антитела антирезус не определяются в цельной сыворотке и могут быть выявлены только при некотором ее разведении. Чаще всего они выявляются при разведении 1:8 — 1:16, реже — при более высоком. При титровании …

В специальный или обычный лабораторный штатив устанавливаются пробирки, пронумерованные слева направо. Количество пробирок зависит от количества образцов донорской крови, из которых производится подбор. Цифровые обозначения на маленьких пробирках должны совпадать в дальнейшем с порядковыми номерами на пробирках донорской крови. На листе бумаги, которым накрывается штатив, надписываются против ряда пробирок фамилия и инициалы реципиента. При одновременном …

Весьма существенным для сохранения консервированной крови как биологически полноценного препарата является Соблюдение обязательных правил транспортировки. Практика показала, что если вопрос хранения крови в какой-то решен положительно, то транспортировку ее следует улучшить. Во время перевозки крови со станции переливания в лечебное учреждение (особенно на далекое расстояние — в другой город или сельскую местность) необходимо выполнять основные …

Сухой тромбин приготовляется из плазмы донорской крови и выпускается в стерильном виде в герметически закрытых флакончиках. Препарат является активированным протромбином плазмы крови и играет важную роль в процессе ее свертывания. При соприкосновении с кровью, нативной плазмой или растворами фибриногена тромбин вызывает быстрое образование сгустка, поэтому используется в клинической практике в качестве кровоостанавливающего средства для местного …

Маннитол может применяться при острой почечной недостаточности или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрацией. Он применяется также при лечении посттрансфузионных осложнений, вызванных переливанием несовместимой в антигенном отношении крови. Препарат растворяется по мере надобности непосредственно перед применением. В качестве растворителя используется дистиллированная вода, физиологический раствор хлористого натрия или 5%-ный раствор глюкозы. В профилактических целях маннитол применяется в …

Необходимо иметь в виду, что иногда возможна сенсибилизация к слабоантигенным факторам системы резус (rh´ (С), rh´´ (Е) и др.), а также систем Келл, Даффи, Льюис, Кидд и др. В этих случаях посттрансфузионные осложнения могут возникать при переливании группо- и резус-совместимой крови, так как перечисленные антигены присутствуют в крови независимо от АВ0- и резус-принадлежности. Профилактическим мероприятием …