Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Семинары по переливанию крови

Семинары по переливанию крови

В клинической практике последних лет значительно возросла роль крови, ее компонентов и препаратов как средства лечения различных заболеваний. Однако увеличение гемотрансфузий привело к возрастанию числа случаев реакций и осложнений.

Изучение причин посттрансфузионных реакций и осложнений показало, что в большинстве случаев они обусловливаются нарушениями правил переливания крови. Чаще всего причиной осложнения является трансфузия крови, не совместимой с организмом реципиента в антигенном отношении.

Приблизительно в 46% случаев осложнения вызываются трансфузиями АВ0-несовместимой крови, в 30% — несовместимостью крови донора и реципиента по резус-фактору, т. е. по антигену Rh0 (D).

В 18% случаев осложнения не связаны с антигенами эритроцитов. В эту группу входят осложнения, обусловленные переливанием гемолизированной или бактериально загрязненной крови, а также реакции на переливание крови, не совместимой по антигенам лейкоцитов, тромбоцитов и сывороточных белков плазмы.

Все нарушения в переливании крови можно условно разделить на две основные категории: организационного характера и методического. Организационные нарушения крайне разнообразны и практически не поддаются систематизации. Сюда относятся прежде всего неправильная организация рабочего места для исследования групп крови и резус-фактора, ошибочные записи в истории болезни данных исследования, устная передача результатов анализа и т. д. К ошибкам методического характера относится прежде всего искажение методик исследования групп крови, постановки проб на совместимость и др.

Анализ причин посттрансфузионных реакций дает основание утверкдать, что все виды ошибок, как правило, возникают в тех больницах, медицинский персонал которых недостаточно подготовлен в вопросах трансфузиологии и не знает логического обоснования той или иной манипуляции. В то же время в лечебных учреждениях, трансфузиологи которых прошли специальную подготовку по переливанию крови, осложнения встречаются крайне редко.

Таким образом, для профилактики посттрансфузионных осложнений основным мероприятием является обучение врачебного и среднего медицинского персонала теории и практике переливания крови, ее компонентов и препаратов. Особое внимание при этом необходимо обращать на подготовку студентов высших и средних учебных медицинских заведений.

В настоящем пособии изложены основные теоретические положения, без знания которых невозможно переливание крови. В соответствующих разделах приведены наиболее распространенные методики исследования антигенной структуры эритроцитов, определения наличия и титра антител, правила прямого подбора крови реципиенту, хранения и транспортировки ее и т. д.

«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Причиной резус-сенсибилизации может быть не только резус-несовместимая гемотрансфузия, но и беременность резус-несовместимым плодом. В таких случаях посттрансфузионная реакция может развиваться уже после первой гемотрансфузии резус-несовместимой крови. Эти открытия послужили причиной появления в январе 1940 г. статьи Ландштейнера и Винера, в которой сообщалось об открытии нового фактора крови человека, содержащегося в крови 85% населения. Эта часть …

Для определения группы кровь обычно берется из кончика пальца или мочки уха. Палец предварительно протирается ватным тампоном со спиртом. После того как спирт испарится, иглой-скарификатором в коже кончика пальца, несколько сбоку, делается прокол. Кровь, появившаяся после прокола кожи, углами предметного стекла или стеклянными палочками переносится в капли стандартных сывороток, и производится определение группы по описанной …

Перекрестный метод определения производится при заготовке крови, а также в тех случаях, когда группа крови не может быть установлена по стандартным сывороткам. Для определения группы крови перекрестным методом необходимо иметь то же оснащение, что и при определении по стандартным сывороткам, но с некоторыми дополнениями. Штатив помимо восьми гнезд для стандартных сывороток и физиологического раствора имеет …

Для определения наличия и титра резус-антител необходимо оснащение: сыворотка-разводитель для титрования исследуемой крови; стандартные резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты; чашки Петри; водяная баня с температурой +44 — +46°. Можно использовать любой сосуд емкостью не менее 5 л, в который наливается вода заданной температуры; лабораторные песочные часы на 5 мин или секундомер; пастеровские пипетки; стаканы с водой …

Допускается взятие крови и без стабилизатора. При этом необходимо иметь в виду, что большая часть эритроцитов остается в сгустке крови, поэтому брать ее следует несколько большее количество. Из дважды отмытых стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов в физиологическом растворе приготовляется 2%-ная взвесь (1 капля отмытых стандартных эритроцитов и 49 капель физиологического раствора). Для проведения реакции определения …

Определение резус-принадлежности производится врачом, биологом с высшим образованием или лаборантом со специальным образованием. Лаборатория, предназначенная для определения резус-фактора, доллсна иметь оснащение, перечисленное в разделах, которые посвящены определению резус-фактора. Резус-принадлежность обязательно определяется у больных, имеющих в анамнезе указание на переливание крови или беременность, а также при необходимости повторных гемотрансфузий. Для того чтобы исключить возможность сенсибилизации и …

Флаконы с кровью должны храниться в специально отведенных для этого холодильниках, приспособленных для поддержания постоянной температуры. В вынужденных случаях возможно хранение крови в погребах и прочих местах, где сохраняется постоянная температура. Однако необходимо помнить, что хранение ее во влажных местах категорически запрещается. Оптимальная температура хранения крови, консервированной на растворах типа ЦОЛИПК-76, от +4 до +6°. …

Гамма-глобулин изготовляется, как правило, из сыворотки донорской крови или ретраплацентарной крови рожениц. Кроме того, для изготовления его может использоваться абортная кровь и экстракт плаценты. В гамма-глобулиновой фракции сывороточных белков крови содержится целый ряд иммунных антител против различных инфекций, в частности против кори. Препарат выпускается в ампулах по 3 мл. Он представляет собой прозрачную или слегка …

Препарат лиофилизированной мочевины, предложенный Ф. И. Свито, не относится к кровезамещающим растворам. Он предназначен для дегидратации организма при различных патологических состояниях, в частности при повышении внутричерепного и внутриглазного давления. В качестве лечебного средства применяется 30%-ный раствор лиофилизированной мочевины на 10%-ном растворе глюкозы. Гипертонический раствор мочевины применяется чаще всего в нейрохирургии для снижения высокого внутричерепного давления …

Сравнительно часто отмечаются покраснение лица, сменяющееся бледностью и цианозом, беспокойство больного и в тяжелых случаях — непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Летальный исход в период шока наблюдается сравнительно редко. При переливании АВ0-несовместимой крови больным в состоянии наркоза, а также проходящим курс гормональной или лучевой терапии, симптомы шока выражены незначительно или могут отсутствовать совершенно. Перечисленные признаки посттрансфузионного …