Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни

Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни и наиболее распространенных симптоматических гипертензий

Клинический признак	Гипертоническая болезнь	Симптоматическая гипертензия
Возраст пациента	Обычно старше 30 — 40 лет	Нередко молодой и юношеский
Внешние условия в период формирования заболевания	Неблагоприятные: переутомление, отрицательные эмоции, конфликт, недостаточный сон	Имеют меньшее значение
Особенности становления гипертензивного синдрома	Постепенное, нередко с повторными обострениями и ремиссиями в зависимости от внешних условий	Неуклонное, в нарастающем темпе
Жалобы	На головные боли по утрам или непостоянные, головокружения, мелькание перед глазами, плохой сон, утомляемость, неустойчивое настроение и самочувствие, иногда — боли в области сердца	Могут длительно отсутствовать, несмотря на стойко повышенное АД; при почечных заболеваниях — боли в пояснице, познабливания, потливость
Местные сосудистые шумы	Не характерны	Иногда имеют патогномоничный характер (над почечной артерией)
Гемодинамический тип	Первоначально гиперкинетический, преимущественное повышение систолического, неустойчивость диастолического показателей	Раннее формирование гипертензии сопротивления, преимущественное и устойчивое повышение диастолического давления
Наличие кризов	Типично уже на относительно ранних стадиях болезни	Маловероятно (отличать от пароксизмов при диэнцефальной патологии и феохромоцитоме!)
Констелляции и внекардиологические синдромы	Ранний атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (изменения ЭКГ), минимальные изменения мочи	Признаки эндокринного, почечного или иного заболевания, местного сосудистого дефекта
Эффективность лечение	Высокая, не только противогипертензивными, но на ранних этапах также седативными средствами	Снижение АД только в период приема прямых противогипертензивных препаратов

Примечание

Ввиду разнохарактерности симптоматических гипертензий правая графа таблицы носит условный характер, но и в таком виде сопоставление представляет известный смысл.

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Далее по теме: