Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Реабилитация больных с колостомами

Реабилитация больных с колостомами

Реабилитация больных с колостомами зависит от многих причин. Имеет значение тип и локализация колостомы. Важно также знать, радикальная или паллиативная операция была произведена больному.

Имеют значение соматическое состояние и умственные способности больного, чтобы сделать вывод о возможности больного самостоятельно осуществлять мероприятия по уходу за колостомой. Эти факторы объединяет отношение к наложению колостомы больному его самого и членов его семьи, что в свою очередь обусловлено другими этическими и социальными мотивами, не всегда явными.

В связи с этим ранее накопленный опыт обслуживания больных с колостомами имеет существенное значение в решении вопросов необходимого и достаточного объема реабилитации. При полном понимании и использовании всех условий и возможностей большинство больных, которым произведено наложение колостомы после радикального хирургического лечения рака прямой кишки, удается вернуть к полноценной и общественно полезной жизни.

Эти больные должйы получить компетентные, научно обоснованные, полные сочувствия и участия рекомендации, помогающие им в деталях оценить и приспособиться к жизни после наложения им колостомы. Больным с колостомой необходимы постоянное понимание и поддержка лечащего врача и членов семьи.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Одним из распространенных является заблуждение, что после наложения колостомы больной должен придерживаться бесшлаковой, «закрепляющей» диеты. Естественно, что больной быстрее приспособится к колостоме, если для него будет разработано разнообразное питание, включающее овощи и фрукты, как сырые, так и вареные. Задачей диетического питания является профилактика запоров, что достигается приемом большого количества клетчатки, и диареи, что достигается приемом …

Больные с колостомами могут принимать любые препараты, которые они хорошо переносили до операции. Однако некоторые лекарственные препараты вызывают гипермоторику толстой кишки, что клинически выражается в появлении диареи. Медикаментозное лечение должно проводиться по определенным показаниям, поэтому появление диареи должно насторожить врача. При развитии запора у больного с колостомой следует рекомендовать пищу с большим количеством клетчатки в …

Существенное внимание привлекает возможность подкожной имплантации магнитного кольца вокруг колостомы и последующее закрытие ее с помощью металлической крышки. Из первых сообщений по этому вопросу стало ясно, что методика создания магнитной колостомы связана со значительными техническими трудностями и осложнениями, которые явились достаточным основанием для отказа от нововведения в пользу стандартных методов формирования колостомы. Магнитная колостома может …

Существует много фундаментальных работ о психологическом влиянии колостомии на больных, одна из которых принадлежит М. Suterland, С. Orbach, R. Dyk и М. Bard и содержит много полезных сведений. Изложенные далее концепции помогают понять больного с колостомой и являются руководящими для врача, участвующего в организации реабилитации колостомированных больных. «Колоректальные новообразования»,под ред. М.В.Стирнса

Раковая опухоль является основным патологическим процессом, по поводу которого накладываются колостомы. Много факторов при раке влияет на способность больного приспособиться к жизни после наложения колостомы. Если колостома накладывается при проведении радикального хирургического лечения, то в процессе приспособления на первый план выступают технические и психологические проблемы. При наложении колостомы больному с неоперабельным раком толстой кишки проблема …

Основное значение для больного с колостомой имеет невозможность произвольного контроля за выделением каловых масс через колостому, о чем уже говорилось. Другой психологической проблемой является возникающее у большинства больных убеждение, что удаление прямой кишки наносит невосполнимый вред их организму и их физическое состояние серьезно нарушено. Больные, скрывая это убеждение в течение многих лет, слабеют, теряют силу, …

Временные колостомы при раке чаще накладывают при проведении передней резекции рака ректосигмоидного сегмента толстой кишки. Кроме того, колостомия как экстренная операция используется при ликвидации явлений кишечной непроходимости в различных сегментах толстой кишки, как правило, при непроходимости левой половины толстой кишки. Постоянная колостома на сигмовидную кишку или другой сегмент левой половины толстой кишки накладывается при проведении …

Больные, которые не смиряются с фактом наложения им колостомы, даже наиболее мужественные, становятся малокоммуникабельными, и первыми это ощущают хирург и лечащий врач. Однако факт неприятия может стать явным раньше для членов семьи больного, которые могут, если представится возможность, стать добровольными наблюдателями изменения личности больного. Отказ больного принять свое новое состояние может выражаться и другими путями. …

В связи с тем что одной из основных функций толстой кишки является абсорбция воды, локализация колостомы в определенных сегментах ее создает специфические проблемы в реабилитации больных. В правую половину толстой кишки более или менее постоянно поступает жидкое содержимое из терминального отдела подвздошной кишки. Несмотря на то что возможно некоторое адаптационное увеличение абсорбции воды в терминальном …

Воздействие наложения колостомы больному на членов его семьи R. Dyk и A. Sutherland представили прекрасную обзорную статью на эту тему. Они подчеркивают, что существует много качественно различных вариантов взаимоотношений родственников перед операцией, но что все они возникают после операции. В основном, если здоровые отношения существовали до операции, то они, как правило, сохраняются и после нее, …