Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Реабилитация больных с колостомами

Реабилитация больных с колостомами

Реабилитация больных с колостомами зависит от многих причин. Имеет значение тип и локализация колостомы. Важно также знать, радикальная или паллиативная операция была произведена больному.

Имеют значение соматическое состояние и умственные способности больного, чтобы сделать вывод о возможности больного самостоятельно осуществлять мероприятия по уходу за колостомой. Эти факторы объединяет отношение к наложению колостомы больному его самого и членов его семьи, что в свою очередь обусловлено другими этическими и социальными мотивами, не всегда явными.

В связи с этим ранее накопленный опыт обслуживания больных с колостомами имеет существенное значение в решении вопросов необходимого и достаточного объема реабилитации. При полном понимании и использовании всех условий и возможностей большинство больных, которым произведено наложение колостомы после радикального хирургического лечения рака прямой кишки, удается вернуть к полноценной и общественно полезной жизни.

Эти больные должйы получить компетентные, научно обоснованные, полные сочувствия и участия рекомендации, помогающие им в деталях оценить и приспособиться к жизни после наложения им колостомы. Больным с колостомой необходимы постоянное понимание и поддержка лечащего врача и членов семьи.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Поскольку кал в сигмовидной кишке плотный, он уже не выделяется постоянно через колостому, а под влиянием перистальтических сокращений кишки оформленный или полуоформленный выделяется через колостому несколько раз в день. Если для сбора кала применяется приспособление, то нет необходимости приклеивать его к коже. Более плотная консистенция кала допускает в какой-то степени возможность контроля за дефекацией методом …

В связи с тем что временную колостому накладывают на ограниченный промежуток времени и обычно закрывают через несколько месяцев, показания и противопоказания, связанные с последующей реабилитацией, менее значительны. Однако в связи с тем что при этом необходима последующая госпитализация для оперативного лечения и на какой-то промежуток времени теряется трудоспособность, даже временная колостома не должна выполняться необдуманно. …

Не следует заканчивать операцию при раке прямой кишки с массивным метастатическим поражением печени, легких или брюшины наложением колостомы, если не выражены симптомы непроходимости прямой кишки. Наложение колостомы ухудшает состояние больных, ослабленных прогрессирующим процессом и метастазированием. Если опухоль не обтурирует полностью просвет прямой кишки, то возможно добиться симптоматического эффекта при местном иссечении опухоли, электрокоагуляции или криодеструкции …

При наложении колостомы необходимо, чтобы она при окончании формирования имела следующие параметры: Слизистая оболочка колостомы должна выступать над уровнем кожи приблизительно на 0,5 — 0,8 см; Просвет колостомы должен быть достаточным, но не открытым, в него должен свободно проходить мизинец; Колостома должна располагаться в такой области, чтобы больной мог ее свободно осмотреть и легко обработать; …

При достаточно сформированной колостоме, расположенной в надлежащем участке передней брюшной стенки, без избыточного выступания кишки над поверхностью кожи и при отсутствии параколостомической грыжи не существует ограничений в физической активности больного, при условии ограничения подъема тяжелых грузов и физических нагрузок. Обычные физические нагрузки больные переносят хорошо, но им рекомендуется лечебная гимнастика. Необходимо поощрять принятие душа и …

Освобождение толстой кишки от каловых масс через колостому с целью восстановления в какой-то степени контроля за продвижением кала по оставшимся сегментам толстой кишки не только для простого успокоения больного, но и для создания у него чувства уверенности, что он может контролировать время и место эвакуации кала через колостому, автор рекомендует использовать систему механической очистки толстой …

Из соединительных трубок удаляют воздух и воду подают в катетер. Катетер смазывают мазью и через отверстие в приспособлении вводят в колостому на расстояние 7 — 10 см. Ток воды регулируют зажимом. Воду начинают медленно подавать через катетер в толстую кишку (скорость введения воды регулируют измепением высоты мешка с водой). Подача воды прекращается сразу же, как …

Основная проблема, связанная с освобождением кишки от каловых масс через колостому с помощью клизмы, состоит в длительности процедуры. Обычно это связано с запором и применением мягко действующих слабительных средств, а также пищевой режим оказывают благоприятный эффект. Процедура ускоряется, если применять мыльную воду вместо обычной. Трудно вводить катетер таким образом, чтобы он не перегибался и не …

Многие хирурги избегают рекомендовать опорожнение толстой кишки от каловых масс через колостому с помощью клизм. У некоторых больных, освоивших методику опорожнения кишки с помощью клизм, сохраняется ощущение, что эта методика малоэффективна и результат не соответствует затраченным усилиям. Некоторые больные, несмотря на относительный эффект опорожнения с помощью клизм, не освобождаются от постоянного выделения каловых масс через …

Одним из распространенных является заблуждение, что после наложения колостомы больной должен придерживаться бесшлаковой, «закрепляющей» диеты. Естественно, что больной быстрее приспособится к колостоме, если для него будет разработано разнообразное питание, включающее овощи и фрукты, как сырые, так и вареные. Задачей диетического питания является профилактика запоров, что достигается приемом большого количества клетчатки, и диареи, что достигается приемом …