Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Редкие злокачественные опухоли анального канала и прямой кишки

Редкие злокачественные опухоли анального канала и прямой кишки

С самого начала в любую дискуссию об опухолях прямой кишки и анального капала очень важно внести ясность. Без сомнения, правильный диагноз базируется в основном на впечатлении врача, который осмотрел больного и взял достаточное количество материала для гистологического исследования, поэтому морфолог смог дать верное гистологическое заключение.

Лейкоплакия, хронический геморрой, трещина анального канала, хронические параректальные свищи, предшествующее облучение кожи перианальной области, кондиломатоз многие специалисты рассматривают как заболевания, предрасполагающие к развитию рака перианальной области (особенно плоскоклеточного рака аноректальной зоны).

Несмотря на то что автор сомневается в том, что между перечисленными заболеваниями и раком существует этиологическая взаимосвязь, он не должен обманывать себя в отношении этих состояний и исключать их из возможных предшественников злокачественной опухоли.


Лейкоплакия

Лейкоплакия


Аденокарцинома прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки, распространяющаяся на перианальную область.


Симптомы, которыми характеризуются злокачественные опухоли аноректальной области, независимо от гистологического строения, не отличаются от симптомокомплекса очень распространенных воспалительных и неопухолевых заболеваний этой области. Симптомы заболевания аноректальной области неспецифичны.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Плоскоклеточный рак (локализация)

Вследствие анатомических особенностей локализации плоскоклеточных раков аноректальной области метастазирование в паховые лимфатические узлы является закономерным, поэтому паховые области при опухолях этого типа нужно тщательно обследовать. Еще раз подчеркиваем: чтобы поставить правильный диагноз и выработать рациональную тактику лечения, врач должен проанализировать все симптомы заболевания, произвести тщательное пальцевое исследование прямой кишки и проктоскопию. Метастаз плоскоклеточного рака в …

Злокачественная лимфома может быть классифицирована гистологически на лимфосаркому, ретикулоклеточную саркому, гигантофолликулярную лимфосаркому и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). В наблюдениях автора не было больных с изолированной гигантофолликулярной лимфосаркомой или лимфогранулематозом. Выделяют 3 стадии заболевания для оценки эффективности и результатов лечения: I стадия — локализованный очаг в определенной анатомической области; II стадия — поражение локализуется в 2 соседних …

Плоскоклеточный рак аноректальной области лечится оперативным путем и нужно подчеркнуть, что объем хирургического вмешательства зависит от тщательного выяснения анатомической локализации опухоли. Допустимо местное иссечение небольших опухолей, расположенных поверхностно, ниже гребешковой линии, в нижней части анального канала или на перианальной коже, и подвижных по отношению к подлежащим тканям. Края кожи после иссечения экстренно исследуют гистологически для …

Принципиально тактика лечения зависит от локализации злокачественной лимфомы, объема опухолевого поражения и стадии заболевания. Возможны 3 метода лечения: лучевая терапия; хирургическое лечение; химиотерапия. Лучевая терапия показана при локализованных поражениях (I стадия), а также в качестве симптоматического лечения местных поражений при генерализованной форме заболевания (III стадия). К хирургическому лечению прибегают для удаления локализованных очагов (I стадия). …

Общие замечания

Больные с любым заболеванием могут жаловаться на зуд, жжение, боль, ощущение дискомфорта, кровотечение, патологические выделения, ощущение инородного тела и др. Эти типичные жалобы, если их больной и врач рассматривают как тривиальные, могут затруднить раннюю диагностику злокачественной опухоли аноректальной области. Для повышения частоты распознавания заболевания автор предлагает обсудить следующие опухоли анального канала и перианальной области: базально-клеточный …

Опухоли, расположенные выше гребешковой линии и распространяющиеся на прямую кишку, без сомнения, являются показанием к брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по методу, предложенному Miles, с расширенным иссечением тканей во время промежностного этапа операции. При опухолях у женщин, прорастающих ректовагинальную перегородку, показано иссечение задней стенки влагалища или субтотальная вагинэктомия. При распространении опухоли на предстательную железу, основание мочевого …

Карциноидные опухоли прямой и ободочной кишки встречаются относительно редко. В M.S.K.C.C. за 26 лет наблюдали 41 случай карциноидной опухоли (29 в прямой кишке и 12 в ободочной), на основании изучения чего написан этот раздел. За этот период в учреждении находилось на лечении 18 000 больных с другими злокачественными опухолями толстой кишки. Таким образом, частота карциноидных …

Базально-клеточный рак

Базально-клеточный рак или изъязвление края заднего прохода — исключительно редкая опухоль. По данным больницы St. Mark, из 4000 злокачественных опухолей аноректальной области только в 10 случаях зарегистрирован базально-клеточный рак. В Memorial Hospital за 25 последних лет базально-клеточный рак выявлен у 5 больных, из которых были 3 мужчины и 2 женщины. Средний возраст больных составлял старше …

Miles избегал использование лучевой терапии как метода лечения плоскоклеточного рака аноректальной области, хотя у некоторых больных, имеющих показания к лучевой терапии, по данным литературы, получены прекрасные результаты. Комплексный подход к лечению плоскоклеточного рака с использованием предоперационного облучения и химиотерапии также эффективен. Это заключение сделано на основании изучения результатов подобного лечения 21 больного. Химиотерапевт назначал внутривенно …

Возраст больных карципоидными опухолями находился в пределах 23 — 77 лет, средний возраст составил 53 года. Средний возраст больных с неметастазирующими карциноидами прямой кишки был равен 48 годам. Под наблюдением находились 39 мужчин и 41 женщина. Небольшие, менее чем 2 см в диаметре, карциноидные опухоли, расположенные интрамурально и выявленные при обследовании прямой кишки, не имеют …