Эпидемиология и патогенез рака толстой кишки
Этиология рака толстой кишки недостаточно изучена, хотя в последние годы получены довольно интересные сведения по этой проблеме. Несмотря на то, что известны генетически обусловленные синдромы, предрасполагающие к развитию рака толстой кишки, основное значение в патогенезе опухолей этого органа принадлежит факторам внешней среды.
Повышенный интерес к взаимосвязи между особенностями питания и канцерогенезом в толстой кишке отразился на интенсивности клинических и лабораторных исследований по выяснению возможной роли факторов питания в патогенезе рака толстой кишки.
Несмотря на то, что механизм (ы), с помощью которого факторы внешней среды взаимодействуют с генетическими и конституциональными особенностями организма, предрасполагающими к развитию рака в толстой кишке, в большинстве случаев неизвестен, некоторые изменения, происходящие во время трансформации клеток нормальной слизистой оболочки толстой кишки в опухолевые, уже выявлены.
Целью обзора является охарактеризовать в общих чертах факторы внешней среды, генетические и клеточные механизмы, участвующие в развитии злокачественных опухолей толстой кишки.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
в современной литературе превалирует мнение, что в абсолютном большинстве случаев рак толстой кишки развивается под влиянием факторов внешней среды, но иногда значительную роль может играть генетически обусловленная восприимчивость к раку этой локализации. Риск возникновения рака толстой кишки у лиц, родственники которых страдали этим заболеванием, приблизительно в 3 раза выше по сравнению с предполагаемой заболеваемостью раком …
Другим синдромом, наследуемым по принципу аутосомной доминанты с генетической предрасположенностью к развитию рака, является синдром Гарднера, который встречается с частотой 1 : 14000 случаев диффузного полипоза. При этом синдроме также имеются аденоматозные полипы в толстой кишке. Полипоз, как правило, сочетается с гипертрофией сальных желез, десмоидными опухолями, фибромами, эпидермоидными кистами и остеомами в различных комбинациях. Реже …
Ювенильный полипоз толстой кишки, при котором полипы являются истинными гамартомами, также является наследственным заболеванием, но не расценивается как предраковое состояние. У этих больных, однако, чаще наблюдается развитие аденоматозных полипов или аденокарцином в толстой кишке. Больные, в прошлом перенесшие резекцию сегмента толстой кишки по поводу рака, отличаются повышенным риском развития новой первичной опухоли в оставшемся сегменте …
По последним данным, вероятность развития рака на фойе неспецифического язвенного колита составляет 3 — 5%. Исключение составляют данные современных исследований, проведенных в некоторых странах континентальной Европы, которые не свидетельствуют о таких высоких показателях . Если эти данные сравнить с распространенностью рака ободочной и толстой кишки среди всего населения, то можно отметить, что при неспецифическом язвенном …
Большинство исследователей придерживаются концепции, согласно которой аденоматозные полипы являются предраковым заболеванием. Приблизительно в 1/3 препаратов, полученных при операции, зафиксировано сочетание рака и одного или нескольких аденоматозных полипов. Существует много подтвержденных документально наблюдений развития инвазивного рака в толще аденоматозного полипа. Спектр морфологических проявлений инвазивного роста в аденоматозном полипе широк: от дисплазии и атипии до очагового и …
В большинстве случаев развитие раковых опухолей толстой кишки можно связать с воздействием одного или нескольких факторов внешней среды. Эпидемиологические исследования, особенно изучение миграции населения, показали, что рак толстой кишки связан с развитием и индустриализацией стран и изменением условий жизни. Пища, богатая жирами, изменяет бактериальную флору толстой кишки, которая в свою очередь начинает продуцировать канцерогены или …
Высокая заболеваемость раком толстой кишки зарегистрирована в Северной Америке, Северной и Западной Европе и Новой Зеландии, а низкая — в Южной Америке, Африке и Азии. Заболеваемость раком толстой кишки в США наиболее высокая в мире. За исключением Японии, рак толстой кишки наиболее часто встречается в экономически развитых странах, что послужило основанием для гипотезы о взаимосвязи …
Определяется четко выявляемая взаимосвязь между заболеваемостью раком толстой кишки, экономическим развитием, общими особенностями питания, потреблением жиров и белков, атеросклеротическим поражением сосудов сердца. Не установлено взаимосвязи между профессиональными вредностями, за исключением данных о рабочих асбестовой промышленности, и частотой развития рака толстой кишки. Выдвинуто предположение, что длительный контакт с асбестом при незначительном воздействии других неорганических веществ может …
Многие исследователи высказывают предположение о прямой связи между повышенным содержанием жиров и животных белков в пищевом рационе жителей цивилизованных стран и увеличением заболеваемости раком толстой кишки. Употребление мяса, возможно, является основным фактором, влияющим на увеличение частоты заболевания раком толстой кишки в Новой Зеландии Аргентине. В Японии потребление жиров составляет только 1/3 от общей калорийности потребляемой …
Торможение канцерогенеза может наблюдаться в естественных условиях и эксперименте. Фермент микросом бепзпиренгидроксилаза, локализующийся в тонкой кишке, предотвращает канцерогенное действие полициклического насыщенного углеводорода бензпирена. Повышение активности бензпиренгидроксилазы вызывается включением в питание брюссельской, кочанной, цветной капусты и репы. Эти наблюдения позволяют предположить, что входящие в состав пищи вещества предотвращают канцерогенез путем усиления активности ферментов на клеточном уровне, …
