Узелковый периартериит (аллергический полиартериит)
Легочная локализация полиартериита клинически проявляется в основном синдромами хронического бронхита, бронхиальной астмы и пневмонии. В одних случаях симптомы участия легких отсутствуют или проявляются очень слабо, в других — превалируют в клинической картине, что особенно заметно у больных с тяжелым быстрым течением [Дауб, Гудрич и Гиш (Doub, Goodrich, Gish, 1954)]. Прогностически вовлечение в процесс легких настолько …
О. М. Виноградова и другие авторы наблюдали особенно благоприятное течение при преимущественно кожных формах, более свойственных детям. Прогностически неблагоприятными являются формы узелкового периартериита, протекающие с выраженным повреждением почек, легких и центральной нервной системы. Естественно, что даже изолированные поражения этих органов, так же как и сердца, печени и т. п., не могут иметь того относительно благоприятного …
Об аллергической природе узелкового периартериита свидетельствует также бесспорный факт частого сочетания этой болезни с такими достоверно аллергическими синдромами, как крапивница, бронхиальная астма, вазомоторный ринит (примерно у 1/4 больных). С этих же позиций может рассматриваться и эозинофилия, встречающаяся у 25 — 30% больных. Во многих случаях узелкового периартериита в качестве этиологических факторов выступают не воздействия конкретных …
Дифференцирование с синдромом бронхиальной астмы особенно трудно. Дело в том, что астматические приступы у ряда больных возникают за многие месяцы и даже годы до выраженной картины полиартериита. Нельзя отрицать, конечно, что нередкое при узелковом периартериите поражение бронхиальных сосудов с последующим развитием затяжного бронхита является стимулом для бронхоспастических реакций или по крайней мере предрасполагающим фоном для …
Терапия узелкового периартериита пока очень несовершенна. Даже наиболее мощные лекарственные препараты, применяющиеся для его лечения, способны лишь на известный срок подавить симптомы болезни, несколько затормозить ее развитие, в лучшем случае — вызвать более или менее длительную ремиссию. Каждый больной полиартериитом или с подозрением на это заболевание должен быть госпитализирован. Назначается высококалорийная, легко усваиваемая диета с …
Ясно, что основной «мишенью» аллергических процессов при узелковом периартериите являются сосуды. Поражения сосудов вообще очень часты при аллергических состояниях, поскольку сосудистая стенка является, как правило, первой тканью, контактирующей со всеми продуктами реакции антиген — антитело и с собственно антителами. Однако при узелковом периартериите васкулиты оказываются наиболее яркой и постоянной чертой; именно в них заключается сущность …
Помимо бронхиальной астмы, банальных пневмоний и бронхита, у больных узелковым периартериитом с преимущественным поражением легких иногда диагностируется также легочный туберкулез, по поводу которого они безуспешно получают специфическое лечение. Реже заболевание клинически протекает под видом экссудативного плеврита (при поражении сосудов плевры), инфаркта легкого (при повреждении более крупного артериального ствола легких) или легочного абсцесса. Вообще следует подчеркнуть, …
В передовой статье журнала «Ланцет» (Lancet, 1957, №6981) указывается, что «истинно подавляющие дозы» кортизона могут колебаться от 300 до 500 мг в день. Лечение, начатое с малых доз этих препаратов, как правило, неэффективно; адекватные же дозы вызывают улучшение состояния больных очень быстро: в течение 1 — 3 суток. Тюриаф рекомендует капельное внутривенное введение 10 — …
В последние годы действительно появились отдельные указания относительно возможности обнаружения конкретных аутоантител к сосудистым стенкам. Однако число работ, посвященных этим вопросам, пока еще очень мало. Кроме того, в литературе приводятся единичные наблюдения о наличии в крови больных узелковым периартериитом антиядерного фактора со свойствами аутоантитела. По-видимому, отражением действия этого фактора оказывается появление клеток Харгрейвса, отмечаемое у …
Не только синдром бронхиальной астмы, но и остальные легочные изменения при узелковом периартериите (включая все их «маски», перечисленные выше) могут предшествовать прочим симптомам за месяцы и даже годы [Элмен (Ellman, 1956)]. В ряде случаев вся клиника болезни вообще ограничивается только легочными проявлениями. Сюда относится, в частности, описанное Зиком (Zeek, 1953) изолированное поражение ветвей легочной артерии …
