Узелковый периартериит (аллергический полиартериит)
Поражения почек при узелковом периартериите наблюдаются особенно часто. При обзоре большого материала Моури и Ландберг устанавливают их в 72% случаев, а Харрис, Линч и Хейр (Harris, Lynch, Hare, 1939) — в 87%. Наибольшее значение имеют изменения сосудов клубочков, протекающие клинически, как правило, по типу нефрита и имеющие при значительной выраженности неблагоприятное прогностическое значение. В первых …
Тем не менее, несмотря на указанные отрицательные стороны гормонотерапии, этот метод остается пока лучшим в лечении узелкового периартериита. По-видимому, у больных с сопутствующими инфекциями (в том числе с очаговыми) его эффективность может повыситься благодаря одновременному применению антибиотиков (прежде всего пенициллина), учитывая несомненную сенсибилизирующую роль инфекции у многих больных. Предложения некоторых авторов применять в качестве антибактериальных …
Рецидивирующее течение болезни имеет и гистологическое отражение: часто обнаруживается сосуществование различных стадий сосудистых поражений — фибриноидные изменения, клеточные реакции и склероз стенок. Отказ от прежних строгих и узких морфологических критериев узелкового периартериита в известной степени способствовал сближению этого заболевания с другими аллергическими поражениями артерий: в частности, с артериитом, лежащим в основе синдрома Шенлейна — Геноха, …
Во всяком случае, следует считать правилом, что чрезвычайно свойственные узелковому периартерииту нефропатии протекают с протеинурией, изменениями мочевого осадка и гипертонией, обнаруживая склонность к довольно быстрому прогрессированию и развитию почечной недостаточности. Этим объясняется высокая смертность больных узелковым периартериитом от уремии — приблизительно 20 — 25% всех случаев с летальным исходом. Помимо этих изменений, весьма характерных для …
Принципы профилактики узелкового периартериита могут быть сформулированы только в общих чертах. Как и при других коллагенозах, речь идет об ограничении сенсибилизирующих влияний на организм. Особенно большое значение имеет исключение немотивированных приемов лекарственных препаратов. В случаях уже развившегося заболевания необходимо особенно строгое ограничение всех факторов, которые могут аллергизировать больного или активизировать скрытые аллергические процессы. Сюда относятся …
Клинические проявления узелкового полиартериита определяются в основном локализацией, распространенностью и степенью сосудистых повреждений. Сами по себе симптомы болезни не являются обычно сколько-нибудь характерными, но обращают внимание главным образом причудливость, пестрота их сочетаний. Как и при других коллагенозах, это обстоятельство уже само по себе приобретает диагностическое значение, направляя мысль врача по правильному пути. Начало болезни часто …
Поражение сосудов пищеварительного тракта приводит к выраженной клинической симптоматике со стороны его различных отделов и прежде всего — к резкому болевому абдоминальному синдрому. Локализация повреждений может быть самой разнообразной; чаще всего, по данным Уолда и Баггенштоса (Wold, Baggenstoss, 1949), обнаруживаются изменения тонкого кишечника; желудок страдает в меньшей степени. Как и при других коллагенозах, нередок язвенный …
Больная Н., 38 лет, обратилась в районную поликлинику 14/V 1958 г. с жалобами на сильные боли в животе, жидкий стул до 2 раз в сутки, повышение температуры до 39. При исследовании органов брюшной полости хирург отметил значительную болезненность в точке Мак Бурнея и левой подвздошной области и госпитализировал больную с диагнозом «острый аппендицит». В хирургической …
Преимущественное поражение сосудов того или иного отдела накладывает, естественно, свой отпечаток на симптоматологию. Так, при локализации процесса в желудке приходится встречаться с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, которая не облегчает болей и часто содержит примесь крови; при локализации в тонком кишечнике особенно характерны схваткообразные боли вокруг пупка, усиление перистальтики, поносы, часто мелена; при преимущественных …
Участковым терапевтом диагностирован узелковый периартериит. В связи с отказом больной от госпитализации ей проводилось лечение на дому аспирином, димедролом и витаминами. Состояние быстро улучшилось, экстрасистолия исчезла; через 10 дней нормализовалась температура. 12/VII вновь появились нерезкие боли в животе и в течение 2 дней отмечалась примесь крови в кале, но на фоне продолжавшегося лечения эти явления …
