Ревматизм

Как показывают результаты вскрытий, в основе рецидивирующих ревмокардитов лежит преимущественно гранулематозный, в меньшей степени — экссудативно-альтеративный процесс. Так как рецидивирующий ревмокардит, как правило, сочетается с пороком сердца, с ревмокардиосклерозом и с той или иной степенью коронарной недостаточности и нарушениями трофики миокарда, то в клинической картине такого миокардита на первый план выступают проявления недостаточности кровообращения и …

Перикардит — наиболее частый вид ревматического поражения сердца; он значительно осложняет течение болезни. Ревматический перикардит — этиологически самая частая форма поражения перикарда; встречается гораздо чаще, чем диагностируется [Фридберг (Friedberg, 1956)]. Клиницисты и патологоанатомы по-разному оценивают частоту этого проявления ревмокардита, что определяется в основном различиями в условиях установления диагноза: более тяжелый состав больных у патологоанатомов потому …

Лечение: триамсинолон с 11/ХII по 12 — 10 — 8 — 4 — 2 мг в день (всего на курс 196 мг), АКТГ (90 единиц), аспирин (225 г), пенициллин (2 000 000 ЕД). В результате лечения температура нормализовалась на 2-й день. Через 1,5 суток исчезли экссудативные явления и боли в суставах, а сердцебиения — к …

Больная П., 35 лет, инженер-конструктор, поступила в Институт ревматизма АМН СССР 22/IX I960 г. для решения вопроса об операции митральной комиссуротомии и исключения активности ревматического процесса. При поступлении предъявляла жалобы на одышку при ходьбе по ровному месту, постоянное сердцебиение, боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку, сухой кашель и хрипы в груди, появляющиеся …

Существует мнение, что ревматический перикардит особенно часта возникает при ревматизме, протекающем с явлениями эндокардита (Г. Ф. Ланг). Часто наблюдается также сочетание перикардита с острым ревматическим полиартритом, за которым он следует обычно через 1 — 2 недели от начала болезни. Отражением острого экссудативного компонента ревматизма является сочетание перикардита с экссудативным плевритом и гораздо реже — с …

Больной Р., 15 лет, ученик 7-го класса, поступил в клинику 21/X 1961 г. с жалобами на сильные боли в суставах и общую слабость. Заболел остро вскоре после перенесенного гриппа. 18/Х внезапно появились резкие боли и припухлость в левом коленном суставе: температура повысилась до 40°. На 3-й день болезни был госпитализирован в Институт ревматизма АМН СССР. …

Электрокардиограмма: расположение электрической оси ближе к горизонтальному. Признаки перегрузки левого предсердия. Фонокардиограмма: систолический шум у верхушки, мезодиастолический шум с предсистолическим усилением. I тон на верхушке усилен, акцент II тона на легочной артерии. Рентгеноскопия легких: синусы свободны, корни легких расширены. Сердце митрального типа, увеличено в размерах во всех направлениях, особенно в области конуса легочной артерии. В …

Уже при осмотре области сердца в случаях накопления значительного выпота удается отметить выбухание этой области или выпячивание межреберий; верхушечный толчок ослаблен или отсутствует. По данным перкуссии и рентгеноскопии, тень сердца значительно расширена, приобретает треугольную форму с заполнением сердечно-печеночного угла; пульсация вялая, что особенно демонстративно выявляется при рентгенокимографии. Наличие выпота обусловливает глухость тонов и шумов, возникающих …

Анализ крови: Hb. 76 ед, эр. 4 580 000, л. 9800, э. 0,5%, п. 10%, с. 65,5%, лимф. 11%, мон. 13%, плазматические клетки 2:100; РОЭ 40 мм в час. Общий белок 8,71%. Альбумины 40,5%, α1-глобулин 8,6%, α2-глобулин 17,3%, β-глобулин 12,7%, γ-глобулин 20,8%, фибриноген 0,75 г%. Дифениламиновая проба 0,356, сиаловая кислота 0,370 ед, билирубин 0,1 мг%; …

В послеоперационном периоде у больной наблюдались транзиторная мерцательная аритмия, экссудативный плеврит, серозно-фибринозный перикардит с многомесячным течением, по поводу чего находилась на долечивании в Институте ревматизма АМН СССР. После выписки в течение полугода (апрель — октябрь 1960 г.) постоянно принимала аспирин и резохин. Оценивая данный случай (в частности, показатели активности ревматического процесса до оперативного вмешательства), нельзя …