Этиология пневмоний
При заболевании пневмонией играет роль главным образом эндогенная инфекция, обусловленная изменениями иммунобиологических свойств детского организма. Естественно, в ряде случаев играет роль и экзогенная инфекция: заражение от больных или от лиц, обслуживающих больных. По мнению В. Д. Цинзерлинга классификация пневмоний по их этиологическому фактору имеет значение для практики, так как способствует правильному этиологическому лечению и позволяет …
Микробы часто обитают в дыхательных путях, однако там нет облигатной флоры, которая находилась бы в симбиозе с организмом, как это имеет место в кишечнике. Поступающие в трахею и бронхи микробы уничтожаются там или же выбрасываются наружу, вследствие чего состав и характер флоры в дыхательных путях постоянно меняется. Микробы, как известно, поступают в дыхательные пути через …
Расстройство защитных функций дыхательных органов в значительной мере играет роль и при пневмониях экзогенного происхождения. В. Д. Цинзерлинг считает, что взаимоотношения между вирулентностью микроорганизма и состоянием защитных сил микроорганизма выражаются в том, что для возникновения пневмонии при слабо вирулентной флоре необходимы значительные расстройства регуляторных механизмов, при вирулентных же микробах эти расстройства выражены слабее, а в …
Типизация пневмококков происходит на основании содержащихся в их капсулах особых полисахаридов, обладающих антифагирующим действием. Ими пневмококки защищаются от фагоцитов, обеспечивая свою инвазию в организм. Пневмококки, не обладающие специфическими полисахаридами, слабо вирулентны для человека. Эти свойства связаны с наличием у пневмококков так называемого фактора распространения и гиалуронидазы. Фактор распространения, соответственно, гиалуронидаза, находится в тканях, особенно в …
Выделение пневмококков с мокротой почти является доказательством их этиологической роли при данном заболевании, когда обнаруживаются типы пневмококков, редко находимые у здоровых, а именно типы I, II и III. Если пневмококков очень много, даже если они принадлежат к типам, часто встречаемым у здоровых людей, их патогенное значение весьма вероятно. Роль пневмококка в качестве этиологического фактора считают …
По сравнению с другими микроорганизмами стафилококки биологически весьма активны, выражением чего является продукция ряда энзимов и токсинов, определяющих их разноликую патогенность – коагулаза, гемолизины, лейкоцидин, энтеротоксин и пр. Образование коагулазы считают верным признаком вирулентности микроорганизма. До сих пор известно 4 вида гемолизинов – альфа, бета, дельта и гамма. Принято считать, что альфа-гемолизин теснейшим образом связан …
Стафилокиназа (стафилококковый фибролизин) лизирует фибрин. (Механизм ее действия заключается в активации про- энзимного компонента в плазме, в результате чего образуется активный фибролитический энзим). Принято считать, что ста филокиназа способствует более острому течению инфекции, так как опыт и клинические наблюдения показали, что образование стафилокиназы связано с повышенной вирулентностью микроба. Гиалуронидаза также увеличивает инвазионные свойства микроорганизма – …
Характерными свойствами стафилококка являются, с одной стороны, большая пластичность, а с другой – широкая и быстрая приспособляемость. Он является то обыкновенным сапрофитом в полости рта и носоглотке грудного ребенка без каких бы то ни было патогенных свойств, то исключительно вирулентным возбудителем сепсиса с острым, даже молниеносным течением. Для того, чтобы разобраться в этих свойствах стафилококков, …
Тревожным является факт наблюдающихся абсцедирующих (стафилококковых) пневмоний в этом возрасте как внутрибольничных заболеваний в детских отделениях. Под учащением стафилококковых пневмоний подразумевается как их абсолютная, так и относительная частота. Например, Бирштейм (Bernheim) сообщает о 22 случаях в течение 4 1ГТ (1948-1952) и о 49 – за три года (1952 — 1955), Клемент (Clement)– о 4 случаях …
Причина учащения стафилококковых заболеваний, в том числе и пневмоний, еще недостаточно выяснена. Большинство авторов считает, что ее следует искать в широком применении антибиотической терапии, в связи с которой, в особенности в больничных условиях, создается возможность увеличения устойчивости стафилококков к антибиотикам. В больницах окружающая среда инфицируется резистентными стафилококками, и таким образом создается возможность заражения детей. Брадач …
