Желтуха (Дифференциальная диагностика)

Желтуха, появившаяся при рождении или в течение первых 24 ч жизни, может быть проявлением гемолитической болезни новорожденных, сепсиса, цитомегалии с включениями, краснухи или врожденного токсоплазмоза. Желтуха, развившаяся у детей после внутриутробных трансфузий, характеризуется необычно высоким уровнем прямого билирубина.

Желтуха, появляющаяся на 2 — 3-й день жизни, обычно представляет собой физиологическую желтуху, но может быть и проявлением более серьезной формы, называемой гипербилирубинемией новорожденных. Семейная негемолитическая гипербилирубинемия (синдром Криглера — Найяра) обычно проявляется также на 2 — 3-й день жизни.

При развитии желтухи после 3-го дня и в течение 1-й недели жизни возможной причиной ее может быть сепсис, а также другие инфекционные заболевания, такие, как сифилис, токсоплазмоз и цитомегалия. Желтуха вследствие обширных экхимозов или гематом появляется в 1-й день жизни и позднее, особенно у недоношенных детей.

Полицитемия также характеризуется ранним развитием желтухи. Причиной желтухи, развившейся через 1 нед после рождения, могут быть сепсис, врожденная атрезия желчных путей, сывороточный гепатит, краснуха, герпетический гепатит, идиопатическое растяжение общего желчного протока, галактоземия, врожденная гемолитическая болезнь (сфероцитоз) пли другие гемолитические заболевания (дефицит пируваткиназы и другие виды дефицита ферментных систем гликолиза, талассемия, серповидно-клеточная анемия, наследственная железодефицитная гемолитическая анемия), а также лекарственная гемолитическая анемия (врожденный дефицит ферментов глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глутатионситетазы, редуктазы, пероксидазы).

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: