БГМ (Контроль за АД)

Контроль за АД с помощью пупочного артериального катетера или методом Допплера рекомендуется проводить при шокоподобных состояниях, возникающих в первый час или позднее после преждевременных родов, асфиксии или вследствие синдрома дыхательных расстройств. Использование радиоконтрастных катетеров позволяет контролировать их положение. Наконечник пупочного артериального катетера дол жен находиться над бифуркацией аорты. Введение и контроль за катетером осуществляются только квалифицированным персоналом. При стабилизации Рао₂ и Fio₂ менее 40% катетер следует удалить.

Периодический контроль за напряжением кислорода и угле кислоты и рН артериальной крови необходим особенно при проведении ИВЛ. Кровь для анализа следует получать из пупочной или лучевой артерии. Показатели Ро₂ и Рсо₂ в капиллярной крови можно периодически контролировать с помощью чрескожных электродов. Анализ капиллярной крови мало помогает в определении Ро₂, но необходим при оценке Рсо₂ и рН.

В связи с трудностями дифференцирования некоторых форм стрептококковой инфекции от БГМ и возможностью инфицирования при проведении ИВЛ и введении внутривенных катетеров при этих состояниях иногда используют антибиотики, хотя существует риск развития резистентных штаммов микроорганизмов. Из антибиотиков наиболее распространены пенициллин, ампициллин с канамицином и гентамицин в зависимости от чувствительности микрофлоры той, которая наиболее распространена в родовспомогательном учреждении.

Присколин, глюкокортикоиды, ацетилхолин и антиадренергические препараты неэффективны при БГМ и могут вызвать существенные побочные эффекты. Введение через трахею солевой суспензии искусственного сурфактанта в течение 1-го дня жизни может оказать быстрый эффект в отношении как снижения потребности во вдыхаемом кислороде, так и рентгенологических изменений. Однако для широкого применения этого метода необходимы дальнейшие исследования.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: