Выбор растворов для регидратации

Используемые растворы различаются по составу некоторые специалисты рекомендуют пользоваться лишь безбелковыми электролитными растворами. Авторы настоящего раздела рекомендуют вводить изотонические растворы, содержащие альбумин или лактат гидрокарбоната натрия и адекватное количество углеводов (например, 5% глюкозы), для обеспечения протеидосохраняющего эффекта. Добавление 12,5 г обессоленного альбумина (50 мл 25% раствора) к 950 мл лактатного раствора Рингера в 5% растворе декстрозы и воде обеспечивает адекватность раствора.

Для введения пригодна электролитно-белковая смесь, аналогичная смеси, предложенной Stone. Раствор готовят путем смешивания 920 мл 5% раствора глюкозы с 0,45% раствором натрия хлорида (77 ммоль/л), 10 мл гипертонического раствора натрия хлорида (3 ммоль/мл), 20 мл раствора гидрокарбоната натрия (1 ммоль/мл) и 50 мл 25% альбумина сыворотки человека (обессоленного).

Окончательный состав смеси: натрия — 127 ммоль/л; хлора — 107 ммоль/л; гидрокарбоната — 20 ммоль/л; глюкозы — 44 г/л; альбумина — 12,5 г/л. В то время как этот раствор может быть эффективным при метаболическом ацидозе, обусловленном сильным ожогом, при ожогах 70 — 75% поверхности тела показаны растворы, содержащие вместо гидрокарбоната лактат, которые легче приготовить.

В любом из этих растворов натрия содержится больше, чем нужно ребенку с ожогами, возраст которого составляет до года. Для них более подходит раствор, приготовленный путем смешивания 930 мл 5% раствора глюкозы с 0,3% раствором натрия хлорида, 20 мл гидрокарбоната натрия (1 ммоль/мл) и 50 мл 25% альбумина сыворотки человека (обессоленный).

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: