Лекции 4 курс
Ампутация — операция отсечения части конечности. Ампутации делят на: 1. Первичные — проводятся в ранние сроки по неотложной помощи. Показания: полное или почти полное травматическое отделение конечности; раздробления кости и повреждения главных сосудов и нервов; обширные повреждения костей и суставов; обширные повреждения мягких тканей на протяжении более 2/3 окружности конечности; отморожения и обширные ожоги. 2. …
В грудной полости выделяют: боковые пространства с расположенными в них легкими; средостение — перикард, сердце, вилочковая железа, пищевод, трахея и главные бронхи, грудной лимфатический проток, лимфоузлы, фасциально-клетчаточные образования. Средостение ограничено спереди грудиной и позадигрудинной фасцией, сзади — грудным отделом позвоночника, шейками ребер и предпозвоночной фасцией. Боковые границы — средостенная плевра с листками внутреннегрудной фасции. Нижняя …
Доступ — левосторонняя боковая торакотомия по четвертому межреберью. Медиастинальную плевру вскрывают над аортой и левой легочной артерией между диафрагмальным и блуждающим нервами. Лоскуты разводят в стороны, обнажают переднюю стенку протока. Наличие открытого артериального протока подтверждается непрерывным систоло-диастолическим дрожанием над легочной артерией. Блуждающий нерв отводят дорсально. Тупым и острым путем выделяют артериальный проток. Задняя стенка может …
Между I и II фасциями — spatium interaponeuroticum suprasternale. Расположено над вырезкой грудины, высота 2-3 см. Содержит arcus venosis juguli, соединяющую передние яремные вены. Сообщается с пространством Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы). II. Между париетальным и висцеральным листками IV фасции — spatium previscerale. Расположено от подъязычной кости до вырезки грудины. III. Между висцеральным листком …
Ампутация предплечья. Разрез циркулярный, дистальнее уровня распила. Кожно-фасциальный лоскут отворачивают в виде манжетки. Заводят ампутационный нож между костями и мышцами, согнув кисть, поворачивают его перпендикулярно. Разогнув кисть, рассекают сухожилия и мышцы сгибателей. Также рассекают сухожилия и мышцы на тыле предплечья. Рассекают и распатором сдвигают надкостницу лучевой и локтевой кости. Ткани межкостного промежутка оттягивают проксимально. Кости …
Перикард — замкнутый мешок, окружающий сердце, восходящую аорту до перехода ее в дугу, легочный ствол до места его деления, устья полых и легочных вен. Он состоит из наружного фиброзного и серозного перикарда, представленного париетальной и висцеральной пластинками. Между пластинками находится серозная перикардиальная полость. В перикарде выделяют 4 отдела: передний — грудинно-реберный (от переходной складки на …
Доступ — левосторонняя боковая торакотомия с резекцией IV ребра. Особенность торакотомии — необходимость перевязки крупных артериальных коллатералей, развивающихся в грудной стенке при коарктации аорты. Отводят легкое и вскрывают медиастинальную плевру от уровня левой подключичной артерии на 5-7 см ниже места сужения аорты. Под аорту выше и ниже сужения подводят держалки. Пересекают артериальную связку. Выделяют левую …
На внутреннем основании черепа различают три черепные ямки — переднюю, среднюю, заднюю (fossa cranii anterior, media et posterior). Передняя черепная ямка — отграничена от средней краями малых крыльев клиновидной кости и костным валиком (limbus sphenoidalis), который лежит кпереди от sulcus chiasmatis. Расположена fossa cranii anterior над полостью носа и глазницами. В пределах ямки расположены лобные …
Твердая мозговая оболочка (dura mater encepnali) состоит из двух листков и рыхлой клетчатки между ними. На своде черепа dura mater связана с костями рыхло, между ними находится щелевидное эпидуральное пространство. На основании черепа связь между dura mater и костями очень прочная. В сагиттальном направлении от crista gali к protuberantia occipitalis interna тянется верхний серповидный отросток …
Пространство между мягкой мозговой и паутинной оболочками — субарахноидальное содержит спинномозговую жидкость. Желудочки мозга (их четыре). IV желудочек — с одной стороны сообщается с субарахноидальным пространством, с другой — переходит в центральный канал спинного мозга; через сильвиев водопровод IV желудочек сообщается с III. Боковой желудочек мозга имеет центральный отдел (в теменной доле), передний рог (в …
