Лекции 4 курс
Артродез (артрориз) — ортопедическая операция с целью укрепления так называемых разболтанных суставов. Эти операции необходимы, когда мышцы не в состоянии управлять движениями сустава. Их делят на внутрисуставные и внесуставные. При внутрисуставных артродезах сращение поверхностей достигается посредством удаления хряща и применения ауто — и гомокостных штифтов, скрепляющих суставные поверхности. При внесуставном артродезе кости соединяют костной пластинкой, …
Радикальная мастэктомия — удаление молочной железы единым блоком вместе с подкожной клетчаткой, большой и малой грудными мышцами, прилежащими фасциями и лимфоузлами. Является ведущим методом оперативного лечения рака молочной железы. Кожные разрезы: медиальный — от наружной трети ключицы к середине грудины, вниз по парастернальной линии и заканчивается у реберной дуги; латеральный — вдоль наружного края железы …
Пункция перикарда производится при скоплении жидкости в полости перикарда (гидроперикардиум, гемоперикардиум, экссудативный перикардит) и может проводиться с диагностической целью. Длинную иглу, соединенную со шприцем, вводят между мечевидным отростком грудины и левой частью реберной дуги в краниальном направлении под углом 45° к поверхности тела. Прокалывают кожу, подкожную клетчатку, прямую мышцу живота с апоневрозом. Подход к перикарду …
Артропластика — резекция сустава с последующим восстановлением его функции. Объём операции зависит от характера сращения суставных поверхностей. При фиброзном анкилозе проводится операция артролиза, т.е. рассечения сращений между суставными поверхностями. При костном анкилозе производится остеотомия. При артропластике используют прокладочный материал, препятствующий повторному сращению вновь образованных суставных поверхностей. При этом используют биологические и аллопластические материалы (широкая фасция …
Операция проводится при доброкачественных опухолях, фиброзно-кистозных мастопатиях, кистах, подозрении на злокачественную опухоль. Разрез радиальный, от края околососкового кружка над образованием. Края кожи отделяют в стороны и иссекают соответствующие дольки железы. При локализации процесса вблизи околососкового кружка разрез ведут по его краю (граница пигментации). Иссечение участка железы из нижних квадрантов — дугообразно по ходу кожной складки …
Перикардэктомия — операция удаления околосердечной оболочки. Она производится при хронических слипчивых воспалениях перикарда, которые часто сопровождаются сдавлением сердца и полых вен. Доступ — продольная стернотомия. Иссечение перикарда начинают с области левого желудочка, затем освобождают левое предсердие, устья легочного ствола и аорты, после этого освобождается правый желудочек и в конце операции — правое предсердие и устья …
Ампутация — операция отсечения части конечности. Ампутации делят на: 1. Первичные — проводятся в ранние сроки по неотложной помощи. Показания: полное или почти полное травматическое отделение конечности; раздробления кости и повреждения главных сосудов и нервов; обширные повреждения костей и суставов; обширные повреждения мягких тканей на протяжении более 2/3 окружности конечности; отморожения и обширные ожоги. 2. …
В грудной полости выделяют: боковые пространства с расположенными в них легкими; средостение — перикард, сердце, вилочковая железа, пищевод, трахея и главные бронхи, грудной лимфатический проток, лимфоузлы, фасциально-клетчаточные образования. Средостение ограничено спереди грудиной и позадигрудинной фасцией, сзади — грудным отделом позвоночника, шейками ребер и предпозвоночной фасцией. Боковые границы — средостенная плевра с листками внутреннегрудной фасции. Нижняя …
Доступ — левосторонняя боковая торакотомия по четвертому межреберью. Медиастинальную плевру вскрывают над аортой и левой легочной артерией между диафрагмальным и блуждающим нервами. Лоскуты разводят в стороны, обнажают переднюю стенку протока. Наличие открытого артериального протока подтверждается непрерывным систоло-диастолическим дрожанием над легочной артерией. Блуждающий нерв отводят дорсально. Тупым и острым путем выделяют артериальный проток. Задняя стенка может …
Между I и II фасциями — spatium interaponeuroticum suprasternale. Расположено над вырезкой грудины, высота 2-3 см. Содержит arcus venosis juguli, соединяющую передние яремные вены. Сообщается с пространством Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы). II. Между париетальным и висцеральным листками IV фасции — spatium previscerale. Расположено от подъязычной кости до вырезки грудины. III. Между висцеральным листком …
