4. Операции с искусственным кровообращением
Операции с искусственным кровообращением проводятся при:
-
устранении клапанного стеноза легочной артерии — через продольную стернотомию, рассекают ствол легочной артерии и комиссуры клапана. Стенку легочной артерии ушивают двухрядным П-образными и обвивным швом;
-
ушивании дефекта межпредсердной перегородки — через правостороннюю боковую торакотомию по четвертому межреберью. Дефект перегородки ушивают двухрядным непрерывным швом;
-
ушивании дефекта межжелудочковой перегородки — через продольную стернотомию, вскрывают правый желудочек и щелевидный дефект ушивают П-образными швами.
Открытая митральная комиссуротомия проводится при митральном стенозе, осложненном тромбозом и кальцинозом клапана, рецидиве митрального стеноза, осложненном тромбозом, кальцинозом клапана, и рецидиве митрального стеноза после закрытой комиссуротомии. Протезирование митрального (трехстворчатого, аортального) клапана проводится при тяжелых поражениях клапана, когда эффективная комиссуротомия не представляется возможной. Клапан заменяют протезом.
Аортокоронарное шунтирование. Показания — ишемическая болезнь сердца в случаях, когда проходимость дистальных отделов коронарных артерий сохранена.
Электрическая стимуляция сердца. Различают постоянную и временную стимуляцию, соответственно миокардиальную и эндокардиальную стимуляцию. Показания — полная, неполная (глубокостепенная) и перемежающаяся атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса.
