Акушерство и гинекология

Невынашивание беременности — самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель. Прерывание беременности до 22 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем). Прерывание беременности в сроки 28 недель — 37 недель называют преждевременными родами. Срок гестации от 22 недель до 28 недель относят к очень ранним преждевременным родам (ВОЗ). Привычным выкидышем считают самопроизвольное прерывание беременности …

Классификация узких тазов строится на форме и степени сужения. А. Часто встречающиеся формы узкого таза. 1. Поперечносуженный таз. 2. Плоский таз: простой плоский таз; плоскорахитический таз; таз с уменьшенным прямым размером плоскости широкой части полости малого таза. 3. Общеравномерно суженный таз. Б. Редко встречающиеся формы узкого таза. 1. Кососмещенный и кососуженный таз. 2. Таз, деформированный …

Различают следующие стадии: угрожающий выкидыш; начинающийся выкидыш; аборт в ходу; полный и неполный аборты. При угрожающем выкидыше плодное яйцо не отделяется от слизистой матки. Клинически женщину беспокоят ощущение тяжести или небольшие тянущие боли в нижних отделах живота или в крестце. Кровотечение отсутствует, либо имеют место незначительные кровянистые выделения. При начавшемся выкидыше происходит частичная отслойка плодного …

Течение родов при узком тазе зависит, прежде всего, от степени сужения. При I степени сужения, средних размерах плода возможны роды через естественные родовые пути. При II степени сужения таза осложнения в родах встречаются очень часто, поэтому целесообразно родоразрешать женщину путем операции кесарева сечения. При III и IV степенях сужения таза роды живым доношенным плодом невозможны. …

По клиническому течению преждевременные роды делятся на угрожающие и начавшиеся. Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями в пояснице и в нижних отделах живота. Возбудимость и тонус матки повышены. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Сердцебиение плода не страдает. При начавшихся преждевременных родах боли усиливаются, приобретают схваткообразный характер. При влагалищном исследовании отмечаются укорочение или …

Особенности течения родов требуют особого подхода к их ведению. Беременные с анатомически узким тазом должны быть госпитализированы в стационар за 2 недели до предполагаемого срока родов. Показаниями для планового кесарева сечения являются сужение таза III-IV степени, наличие экзостозов, костных опухолей в малом тазу, которые препятствуют прохождению плода, резкие посттравматические деформации таза, наличие оперированных мочеполовых и …

Клиническая картина перенашивания беременности выражена неярко. Диагноз ставят на основании анамнестических и объективных данных, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или снижение ее более, чем на 1 кг, уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки. Это связано со снижением объема околоплодных вод. Отмечается изменение частоты, ритма и тембра …

Многоплодной называют беременность, при которой в организме женщины одновременно развиваются два и более плодов. По происхождению многоплодная беременность может быть двуяйцевой или однояйцевой. Двуяйцевые (дизиготные) близнецы развиваются из 2 различных яйцеклеток, оплодотворенных 2 различными сперматозоидами. Однояйцевые двойни (монозиготные) развиваются из 1 яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. В первые дни после оплодотворения при дроблении зиготы происходит разделение …

К аномалии сократительной деятельности матки относят варианты, при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей (тонус, интенсивность, продолжительности, интервал, частота и координированность сокращений).  Классификация: 1. Патологический прелиминарный период. 2. Слабость родовой деятельности — гипоактивность или инертность матки: первичная; вторичная; слабость потуг (первичная, вторичная). 3. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки). 4. Дискоординированная родовая …

При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования. Установлено, что с увеличением количества плодов уменьшается продолжительность беременности. Наиболее точным методом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковое исследование. Заподозрить наличие нескольких плодов в матке можно при несоответствии величины матки сроку беременности, раннем ощущении шевеления плодов, выявлении при пальпации 3 и более крупных частей плода и др. …