Акушерство и гинекология
Кровотечением считают кровопотерю более 500 мл. Кровотечения в последовом периоде могут быть обусловлены нарушением отделения плаценты, ее патологическим прикреплением, нарушением выделения последа, вызванным гипотонией матки или ущемлением последа вследствие спазма шейки матки, разрывами мягких родовых путей, нарушениями гемостаза.
Лечение рвоты беременных должно быть комплексным. Легкая форма лечится амбулаторно, при средней и тяжелой формах необходима госпитализация в стационар. Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения, антигистаминные средства, витамины. Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2-2,5 л в сутки. …
Дискоординация родовой деятельности — это отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки. Формы дискоординации родовой деятельности разнообразны: спазм мускулатуры всех отделов матки (тетания матки), распространение волны сокращения с нижнего сегмента вверх (доминанта нижнего сегмента, обратный градиент), отсутствие расслабления шейки в момент сокращения мускулатуры тела матки (дистоция шейки матки). Причиной дискоординированных сокращений могут быть пороки развития …
Среди аномалий прикрепления плаценты различают плотное прикрепление и приращение. Плотное прикрепление происходит вследствие атрофии губчатого слоя отпадающей оболочки, которая располагается между мышечной стенкой матки и плацентой. Приращение плаценты — прикрепление ее к стенке матки, когда между мышечным слоем и ворсинками хориона отсутствует губчатый слой децидуальной оболочки и ворсины достигают мышечного слоя матки и даже проникают …
Лечение гестоза должно быть комплексным и зависит от его тяжести. При тяжелой нефропатии, преэклампсии перед началом обследования и лечения используют кратковременный закисно-кислородный наркоз. Назначают магния сульфат в качестве противосудорожного средства, спазмолитики и сосудорасширяющие средства. При генерализованных отеках назначают диуретики (лазикс). При преэклампсии в/в вводят 2-3 мл 0, 25 % дроперидола и 2 мл реланиума. При …
При полном спазме мускулатуры матки лечение начинают с дачи фторотанового наркоза на фоне введения транквилизаторов и спазмолитиков. При гипертонусе нижнего сегмента и дистоции шейки матки рекомендуется проведение психотерапии, из лекарственных препаратов назначают бета-адреномиметики, спазмолитики, используют эпидуральную анальгезию. При безуспешности медикаментозной терапии, включающей глубокий наркоз, родоразрешение производят путем операции кесарева сечения. Показанием для кесарева сечения чаще …
Кровотечение в третьем периоде родов возможно в связи с задержкой в матке или ущемлением отделившейся плаценты. Причиной этого могут быть недостаточная сократительная активность миометрия и недостаточность мышц брюшного пресса, переполненный мочевой пузырь. Ущемление плаценты может произойти за счет спазма в области трубного угла или внутреннего зева матки. Если произошло отделение плаценты от стенки матки и …
Плацентарная недостаточность — это синдром, возникающий в результате морфо-функциональных изменений в тканях плаценты в ответ на различные патологические состояния организма беременной или воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. При этом нарушаются все функции плаценты. Развитие плацентарной недостаточности сопровождает почти все осложнения беременности. Различают 3 формы плацентарной недостаточности. Гемодинамическая — проявляется в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном бассейнах. Плацентарно-мембранная …
Анатомически узкий таз — это таз, в котором все размеры, или хотя бы один из них меньше нормальных на 1,5-2 см и более. Основным показателем считают истинную конъюгату, если она меньше 11 см, то таз считается узким. Клинически узким считается таз с нормальными размерами и формой, который при крупном плоде или неправильных вставлениях головки функционально …
Кровотечение в последовом периоде может быть обусловлено выворотом матки. Это происходит, когда после рождения плода производятся сильные тракции за пуповину (если плацента плотно прикреплена или приращена ко дну матки). Клинически выворот матки сопровождается сильной болевой реакцией и кровотечением. Сразу после выворота матки под фторотановым наркозом необходимо произвести отделение плаценты и вправление матки. После вправления матки …
