Пропедевтика детских болезней

В диагностике ДТЗ первостепенное значение должно придаваться клинической симптоматике. Уровни Т3, Т4 (общая и свободная фракции) в сыворотке крови значительно выше нормы, ТТГ снижен или нормальный. Предпочтение следует отдавать исследованию свободной фракции Т4 и ТТГ методом иммуноферментного анализа.

Дополнительным критерием диагностики может служить определение времени ахиллова рефлекса. В норме у детей от 5 до 15 лет его скорость составляет 245- 285 мсек. При тиреотоксикозе отмечается укорочение времени этого рефлекса (как правило, t менее 220 мсек). По данным кардиоинтервалографии отмечается уменьшение вариабильности сердечного ритма (менее 0,15 с) и возрастание индекса напряжения, указывающие на наличие …

Электрокардиографические изменения при тиреотоксикозе имеют свои характерные особенности, поэтому данные ЭКГ могут быть использованы как дополнительный диагностический тест. На ЭКГ отмечается синусовая тахикардия, высокий вольтаж зубцов, ускорение или замедление предсердно-желудочковой проводимости. На электроэнцефалограммах (ЭЭГ) наблюдаются выраженные изменения электрической активности, свидетельствующие о явлениях раздражения. У части больных имеются изменения, указывающие на поражения диэнцефальной области.

Гипотиреоз — хроническая недостаточность функции щитовидной железы — наблюдается у детей всех возрастных групп и представляет собой полиэтиологическое заболевание. Врожденный гипотиреоз — синдром функциональной недостаточности щитовидной железы, формирующийся внутриутробно и проявляющийся после рождения ребенка. Для новорожденных с врожденным гипотиреозом период первых 6 месяцев постнатальной жизни является самым ответственным для прогноза умственного развития (фаза окончательного формирования …

Одним из ярких достижений современной педиатрической эндокринологии служат разработка и внедрение в службу здравоохранения программы неонатального скрининга на ВГ. С экономической точки зрения установлено, что обществу в 4 раза дешевле обходится массовый скрининг, чем отсутствие такового лечения детей, становящихся инвалидами из-за запоздалой диагностики. Основные принципы неонатальной скрининг-диагностики ВГ базируются на лабораторной оценке главного маркера заболевания …

Самым простым, надежным и эффективным способом является сцеживание молока руками. Если это удобно матери, она также может пользоваться молокоотсосом. Сцеживанию молока способствует активная секреция окситоцина. Для стимуляции выработки окситоцина перед сцеживанием полезно: расположиться в удобном месте, принять спокойную расслабленную позу; во время сцеживания смотреть на ребенка или на предметы, связанные с ним (детская одежда, игрушки), …

Ранние клинические признаки недостаточности питания обязательно будут проявляться изменением поведения ребенка — его повышенной возбудимостью, беспокойством, невротизацией. У ребенка школьного возраста нарушения психики проявляются выраженным астеническим синдромом. Всегда можно констатировать дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек. Во врачебной практике нередко имеет место поздняя диагностика недостаточности питания, что способствует возникновению отклонений в физическом и интеллектуальном развитии …

Клинические проявления ППР у детей обоего пола сходны с изменениями в период пубертата. У девочек увеличиваются молочные железы, феминизируется фигура, развивается вторичное оволосение, происходят менструации, которые при истинном ППР могут быть регулярными, а при ложном — беспорядочными. У мальчиков увеличиваются гениталии, причем при истинном ППР размеры яичек и полового члена соответствуют друг другу, а при …

Тест поглощения (131)I или (99)Те щитовидной железой. У здоровых людей через 2 ч поглощается 9,9 %, через 24 ч 31,8 %, через 48 ч поглощение изотопа уменьшается. Для тиреотоксикоза характерно повышение захвата изотопа щитовидной железой, для гипотиреоза — снижение, или нормальный уровень захвата, или повышенный уровень захвата, но замедленное его выведение; через 48 ч продолжается …

Давать ребенку сцеженное молоко нужно из чашечки, а не из бутылки. Техника кормления из чашечки. Пить молоко из чашки могут дети любого возраста, у которых развит сосательный рефлекс (включая новорожденных и недоношенных детей). Для этого необходимо: держа ребенка на руках, поднести чашку к его рту, расположить чашку так, чтобы край ее лежал на нижней губе …