Пропедевтика детских болезней
Первым, наиболее ранним симптомом сахарного диабета у детей является жажда, которая вначале появляется в дневное время, после еды, затем начинает беспокоить ребенка и в ночные часы. Потребление жидкости в течение суток может достигать 4- 6 л. Одновременно наблюдаются обильные частые мочеиспускания, нередко появляется недержание мочи. Моча становится светлого цвета, высыхающая моча оставляет белые липкие пятна, …
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — болезнь Грейвса — Базедова болезнь — Перри — аутоиммунное заболевание с первичным вовлечением в процесс щитовидной железы, при котором из-за выработки тиреоидстимулирующих антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) в щитовидной железе формируется тиреотоксикоз. В диагностике ДТЗ клиническая симптоматика имеет первостепенное значение. Клиническая картина ДТЗ у детей характеризуется теми же основными …
В клинике ДТЗ ведущими считаются два синдрома: аутоиммунный и синдром тиреотоксикоза с относительной или абсолютной надпочечниковой недостаточностью. Доказать наличие аутоиммунного процесса можно при обнаружении клинических проявлений других аутоимммунных расстройств (помимо выявления антитиреоидных аутоантител). Аутоиммунная офтальмопатия обусловлена выработкой антител к ретробульбарным фибробластам, синтезирующим гликозаминогликаны, которые повышают гидрофильность ретробульбарной клетчатки, вызывая ее отек и экзофтальм. Клинически заболевание …
В диагностике ДТЗ первостепенное значение должно придаваться клинической симптоматике. Уровни Т3, Т4 (общая и свободная фракции) в сыворотке крови значительно выше нормы, ТТГ снижен или нормальный. Предпочтение следует отдавать исследованию свободной фракции Т4 и ТТГ методом иммуноферментного анализа.
Дополнительным критерием диагностики может служить определение времени ахиллова рефлекса. В норме у детей от 5 до 15 лет его скорость составляет 245- 285 мсек. При тиреотоксикозе отмечается укорочение времени этого рефлекса (как правило, t менее 220 мсек). По данным кардиоинтервалографии отмечается уменьшение вариабильности сердечного ритма (менее 0,15 с) и возрастание индекса напряжения, указывающие на наличие …
Потребность детей в витаминах в зависимости от возраста представлена в таблице 11. (Спиричев В. Б., 1991). Таблица 11. Нормы физиологических потребностей в витаминах для детей и подростков (в день). Возраст А, мкг Е, мг Д, мкг (ME) Bi, мг В?, мг Bs, мг РР, мг Фолие-вая к-та, мкг В-и, мкг С, мг 0-3 месяца 400 …
Генетическое обследование является необходимым, а в неонатальном периоде — одним из основных методов диагностики. Определение полового хроматина позволяет уже при рождении выявить такие заболевания, как синдром Клайнфельтера, чистую агенезию гонад с мужским генетическим полом, синдром тестикулярной феминизации, синдром Шерешевского- Тернера. Кроме того, позволит отдифференцировать врожденную дисфункцию коры надпочечников у девочек от брюшного крипторхизма у мальчиков. …
Методы исследования щитовидной железы: осмотр, пальпация, аускультация, лабораторные, рентгенологические, радиоизотопные методы исследования, термография, эхография. Осмотр. Щитовидная железа в норме не видна на глаз и не пальпируется. При осмотре можно определить степень увеличения щитовидной железы, начиная со второй (при увеличении I степени она не видна на глаз). Кроме того, при осмотре можно выявляются симптомы, характерные для …
Простые подсчеты показывают, что включение только существенно важных питательных веществ: белков, витаминов, минеральных солей и ВНЖК — не полностью удовлетворяет энергетические потребности детей. Недостающее количество калорий обеспечивается заменимыми питательными веществами — углеводами и отчасти неполноценными жирами (для детей старших возрастных групп). Упомянутый общий принцип формирования суточных рационов имеет ряд преимуществ. Прежде всего это относится к …
Гормональное обследование. Исследование гонадотропинов (ЛГ и ФСГ крови и (или) мочи) позволяет отдифференцировать гипо- и гипергонадотропный гипогонадизм: для первичных гонадальных поражений (агенезии, дисгенезии) характерно повышение уровня гонадотропных гормонов, особенно ФСГ, в пубертатном и постпубертатном возрасте. Исследование содержания 17-кетостероидов (17-КС) и 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) мочи необходимо при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников: повышенный уровень 17-КС при …
