Повреждение позвоночника
Также используются занятия лечебной физкультурой и массаж мышц конечностей. Это приводит к уменьшению боли, снятию напряжения мышц. Для контроля процесса устранения вывиха периодически выполняют рентгенологическое исследование. Если произошло устранение вывиха, груз на петле Глиссона уменьшают до 1,5—2 кг, а на скелетной тяге за теменные бугры — до 2—3 кг. При этом головной конец кровати опускают, …
Также перед транспортировкой накладывают импровизированный воротник. Лучшая иммобилизация обеспечивается наложением двух шин Крамера, из которых одна предварительно моделизируется по контурам головы и плеч, а вторая — по задней поверхности головы, шеи и плеч (шина Башмакова). Способ обеспечения проходимости дыхательных путей — интубация трахеи: оротрахеальная интубация (наиболее часто используемый вид интубации). Если не исключена травма шейного …
Из-за наличия высокой активности больных с параплегией они менее подвержены по сравнению с полностью обездвиженными пострадавшими таким осложнениям, как аспирация содержимого желудка и эмболия легочной артерии. Основную роль в аспирации желудочного содержимого играют его атония, неподвижность больного и неадекватный кашлевой толчок. Нарушение функции внешнего дыхания у части больных с ПСМТ может быть связано с развитием …
Во время повреждения позвоночного столба может произойти нарушение структуры как костных структур (позвонков), так и мягких тканей (межпозвоночных дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга). Очень серьезными осложнением травмы позвоночника является повреждение нервных структур, а также развитие его нестабильности. Нестабильность соединения между собой позвонков может приводить к появлению механической боли и деформации позвоночника. При этом …
Артериальная гипотония при травме спинного мозга может возникнуть как следствие сердечной недостаточности (кардиогенного шока), кровопотери (гиповолемического шока) или утраты симпатического тонуса со снижением ОПСС и депонирования крови в венах (нейрогенного шока). В любой из вышеперечисленных ситуаций необходимо восстановить эффективный ОЦК. Сердечная недостаточность при травме спинного мозга возникает из-за нарушения симпатической иннервации, преобладания парасимпатического тонуса и …
Стойкая или нарастающая гипотония (снижение артериального давления ниже 90/50 мм рт. ст.), особенно без наличия грубых неврологических расстройств, обычно нацеливает на продолжающееся внутреннее кровотечение из поврежденных органов грудной, брюшной полости при переломах таза, крупных трубчатых костей. Акт мочеиспускания может стать неподконтрольным сознанию (произвольным) при двустороннем поражении проводников спинного мозга. Характер нарушений функций тазовых органов зависит …
После опроса пациента врач проводит физикальное обследование пациента (осматривает его, проводит перкуссию, пальпацию, аускультацию). На этом этапе выносят предварительный диагноз, определяют дальнейший план обследования. Проводят пальпацию болезненных областей (шеи, спины), оценку мышечной силы и чувствительности в конечностях, проверку сухожильных рефлексов, симптомов натяжения нервных корешков и ряд других специальных тестов. Лабораторно-инструментальное обследование Для подтверждения диагноза перелома …
Первая задача при повреждении шейного отдела позвоночника — поддержание жизненно важных функций организма. Необходимо немедленное определение рО2 артериальной крови. Если рО2 меньше 70 мм рт. ст. или повреждение спинного мозга выше СV, то необходима интубация. Необходимо применение назогастрального зонда для опорожнения желудка и предотвращения рвоты и аспирации. Лечение Иммобилизация, репозиция смещенных позвонков и восстановление нарушенных …
Переломовывихи — это переломы позвонков, сопровождающиеся смещением отдела позвоночника выше перелома кпереди, а иногда еще и в бок. При этом смещение кпереди может привести к сдавлению спинного мозга. Такие переломовывихи могут возникать при сдавливании позвоночника в продольном направлении, что, как правило, приводит к разрыву задних связок позвоночного столба с переломом суставных отростков позвонков. Смещение также …
Уровень травмы спинного мозга (краниоспинального, шейного утолщения, грудного отдела, поясничного утолщения, конуса и корешков конского хвоста) характеризует распространенность клинических проявлений и способность больного к самообслуживанию и передвижению, прогноз восстановления его нормальной жизнедеятельности. Необходимо учитывать, что травма может сопровождаться повреждением спинного мозга не только в месте приложения травмирующей силы, но и на отдалении вследствие расстройств крово- …
