Техника ампутаций (II)

Предпочтительнее поверхностные мышцы пересекать несколько дистальнее, чем глубокие, так как последние меньше сокращаются вследствие более широкого прикрепления к костям. Если рана сильно загрязнена и имеется межмышечное кровоизлияние, то подкожно рассекают апоневротические футляры. Эта мера предупреждает сдавливание мышц неподатливой к растяжению фасцией вследствие травматического отека культи.

При вычленении и ампутации следует особо бережно обращаться с мышцами, стараясь сохранить даже части мышц, так как в дальнейшем их можно использовать для кинематики — формирования кожно-мышечного канала, необходимого для управления современными протезами с внешними источниками энергии и средствами самообслуживания.

Обработка костного опила, может выполняться при помощи следующих способов:

• транспериостальный — кость и надкостница пересекаются на одном уровне;
• субпериостальный — надкостница по всей окружности остается с избытком для закрытия костного канала;
• апериостальный — надкостницу удаляют на 0,3—0,5 см приксимальнее предполагаемого сечения кости.

---

• Вывихи
• Внутрисуставные переломы (Методы лечения I)
• Разделение вывихов по времени их возникновения
• Внутрисуставные переломы (Методы лечения II)
• Механизм возникновения вывиха
• Открытые повреждения костей и суставов
• Патолого-анатомические изменения при травматическом вывихе
• Открытые повреждения костей и повреждения суставов (Диагностика)
• Клиническое проявление вывиха сустава
• Неправильно сросшиеся и несрастающиеся переломы